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【摘要】从三焦理论探讨肝癌的病因和治疗方法
【关键词】三焦；肝癌；诊治
【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）34-0105-02
肝癌是全球常见恶性肿瘤，早诊困难，治疗棘手，预后恶劣，俗称“癌中之王”。中国的人口只占全球1/5，但是肝癌的发病率和死亡率都超过全球的一半，明显增高，究其原因笔者认为与以下因素有关：保健品的大量提升和应用，其内含物质成份复杂多样，真正的作用不明确，副作用也不明确；工业性化学物质如染发剂、装修材料等许多原因导致的慢性肝病的发生；我国病毒性肝炎控制并不理想，病毒性肝炎导致的肝癌所占比例不薄；中国的饮酒和吸烟人数仍有提升，并且年龄逐渐年轻化；我国的饮食行业还存在诸多问题，添加剂和原料标准不严格，管理疏漏严重。
中药偏方的潜在副作用，目前在中国流行一种什么偏方治疗什么各种疑难杂症，尤其是晚期癌症肿瘤在西医没有什么好办法的情况下，都容易去找那些偏方，偏方往往来自于庸医或者是非医生之手或来自民间，带有某种神秘色彩或者传说来历，临床上也经常遇到，因为口服某些偏方儿而导致的肝功能损伤肝功能衰竭等等病例。他们这些卖偏方的医师们没有真正的医师资格和医疗机构证书，他们更没有鉴定这些偏方儿的真正作用和副作用的资格和能力，只是为了赚点儿小钱儿搜集的偏方儿。
临床上见到的只是一些重症或者急诊的肝功能损伤的病人前来医院就诊。在现实生活当中，总有一些慢性肝功能损伤的，没有剧烈症状的隐性肝功能受损，慢慢的导致肝癌的发生。另外，目前对于肝癌没有较好的预防和治疗方法，也不能及时发现，即使发现了也没有很好的治疗方法，无非就是手术、介入、射频消融、化疗、放疗，效果难以肯定。
中医对肝癌发病机理的认识很多：《灵枢》云：“壮人无积，虚人有之。”《医宗必读·积聚篇》指出：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”瘤病是瘀血、痰饮、浊气停留于某个脏器凝聚而成的赘生物[1]，肝癌则是肝脏内部瘀血、痰饮、浊气滞留的产物，诊治上坚持扶正祛邪，辨病、辨证、辨症相结合的思路没有偏离等已为老生常谈，从未见有从三焦立法治疗肝癌之说。??
三焦为六腑之一，分为上焦、中焦、下焦三部分。笔者认为人体三焦无处不在，遍布全身，功能应该独立于五脏六腑之外，为所有精津流通之道，为所有脏腑功能发挥贯穿之路。
肝木位于中焦，承上启下，要想肝络疏通必先通利三焦，而肺肾居肝之上下，分属上下二焦，所以呈上焦应宣肺散肝，温通上焦，启下焦应活肾降浊，通利下焦，最后达到三焦通则肝自通的效果。著名的医学家王泰林在治肝十三法中提出散肝之法，药用逍遥散，并无桂枝之说，《内经》有“木郁达之”，“肝欲散，急食辛以散之”之论，但未提及法药[1]。受之启发，鄙人理解其散肝为上疏下通，肝木疏散，肝气疏通，顺三焦而行，调理成身，五藏居安。所以在扶正和活血的基础上，药用桂枝以宣肺散肝解瘀、温经通络，改善局部的微循环，配伍泽泻以升清降浊、通达三焦，三焦通则肝自通，自拟复方降纤汤效果非常满意[2]。
肝癌的发病现代认为癌细胞都是有炎性细胞发展而来，并且炎症反应持续存在于癌细胞的凋亡发展过程中，所以无论癌症的哪个阶段癌症与炎症应该是并存的，并且在癌症自始至终的发展过程中，癌症与炎症应该是并列存在的。
在治疗上应该癌症与炎症同时治疗。中药尤其是在对于肝功能的异常肝炎来说，确实具有不可替代的作用，对于肝癌晚期或者是恶病质的病人来说，确实能够改善其整体生命时间和生活质量。通过最近的研究和临床经验可以知道，中药对癌细胞的抑制作用确实非常微弱，但是我们用中利用中医药联合西药，两条腿走路，中西医结合。再加上同时治疗肝炎和肝癌，两手并进，这样的临床效果就起到了事半功倍的作用。
中医历来强调“不治已病治未病”，中药能够阻止或延长肝炎病毒整合到宿主细胞而诱生癌变这一过程，逆转或阻止肝纤维化、肝硬化，稳定或缩小大结节，从而预防或延缓癌变的发生。
经过二十几年的潜心研究，从三焦论治慢性肝病确实疗效非凡，近期我们，把从三焦诊治肝病的理论用于治疗肝癌效果也不错，从理论上来讲，肝癌属于慢性肝病的一种，适用于治疗慢性肝病的药物也适用于治疗肝癌。再说在肝癌的发病机制当中，任何一个阶段，无不存在着炎症反应。
笔者认为，即使是肝癌不管是早期还是晚期，基础病变还是肝细胞有炎症，存在炎性细胞炎性病变，增加肝癌的进展加重癌症的症状。所以利用复方降纤汤加减治疗肝癌从理论上来讲应该是有效果的。
现代研究中医药治疗肝癌的作用机理可能与下列因素有关：直接抑制肿瘤细胞的生长与增殖；通过调节机体的“神经内分泌免疫网络”发挥抗肿瘤作用；影响物质代谢，抑制肿瘤生长；诱导肿瘤细胞分化，促进凋亡；阻止癌细胞粘附、穿越血管内皮细胞及抑制肿瘤新生血管形成从而抗转移。
【参考文献】
[1]任应秋主编.中医各家学说.第五版[M].上海：上海科技出版社,1994：254-256.
[2]武京学，孙英江，张家俊,等.复方绛纤汤治疗慢性肝炎的疗效研究[J]中华实用中西医杂志,2007,20,109-111.