冯玲
（内蒙古包钢医院内分泌科014010）
【摘要】目的观察胰岛素泵治疗糖尿病的疗效。方法将患者随机分组，治疗组30人，对照组30人，观察组给予胰岛素泵治疗采用美国美墩力712泵输注诺和锐(门冬胰岛素)对照组采用诺和灵R三餐前皮下注射、甘精胰岛素睡前皮下注射，比较两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖，并记录胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖的发生率。结果胰岛素泵治疗2型糖尿病能够显著缩短治疗达标时间、减少治疗达标所需胰岛素的量、低血糖发生率低，胰岛素泵治疗优于胰岛素多次皮下注射治疗。结论胰岛素泵进行胰岛素强化治疗更加安全有效。
【关键词】胰岛素泵2型糖尿病多次胰岛素皮下注射
【中图分类号】R452.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0248-02
我院采用胰岛素泵治疗2型糖尿病取得较好疗效，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
本组60例患者均为2013年6月-2013年12月在我院治疗的符合WHO1999年诊断标准的糖尿病患者。经服用降糖药物或(和)常规三次注射胰岛素治疗后血糖控制不理想，选择胰岛素泵或一天四次皮下注射胰岛素治疗。
1.2病例选择与分组
60例患者，按随机抽样方法分为治疗组和对照组各30例。治疗组男16例，女14例，年龄46-62岁，平均58.2岁；糖尿病病程6个月-10年，对照组30例，男18例，女12例，年龄48-63岁，平均57.6岁；糖尿病病程10个月-12年，所有患者均无严重感染，未合并心、脑、肝、肾等疾病。两组在年龄、病程、性别、体质量指数上比较差异无统计学意义(p<0.05)。
1.3治疗方法
两组均在饮食、运动、糖尿病教育等方法控制血糖的基础上，治疗组应用美国美敦力712型胰岛素泵给予门冬胰岛素，经胰岛素泵输出管路及埋置于患者腹部皮下注射针头将胰岛素缓慢注入体内，全日用量的50%作为基础量输入，分24段设置不同基础率，剩余剂量平均分配为三餐前负荷量，并根据血糖监测值酌情调整剂量。对照组三餐前皮下注射诺和灵R，睡前皮下注射甘精胰岛素，亦根据血糖监测结果酌情调整用量治疗过程中采用血糖仪进行血糖监测，每天七次，分别在三餐前后、睡前11:00。点测量$。
1.4疗效判定标准
两组血糖均要达到空腹4.0-6.1mmol/L、餐后2小时系统4.4-8.1mmol/L。[1]
1.5观察指标
比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)，两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖(血糖小于3.9mmol/L)发生次数。
1.6统计学处理
统计学处理:两组资料均用x-±s表示，两组间数据比较采用t检验。
2.结果
2.1结果（表1）两组治疗前后血糖恢复情况比较(mmol/L)
与对照组比较，*p＜0.05。
3.讨论
本研究结果发现治疗组和对照组均可有效控制高血糖，但治疗组患者血糖控制达标更快，血糖波动更小，胰岛素用量少，低血糖发生率更低。其原因分析与以下因素有关:1）胰岛素泵治疗(持续皮下胰岛素注射)是通过模拟人体胰岛细胞不进食时基础胰岛素分泌，进餐后大量胰岛素分泌特点，设定基础量和H餐追加量，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下。胰岛素泵使用速效胰岛素，或速效胰岛素类似物，这与中效或长效胰岛素相比，吸收方面有更大的预见性，使患者血糖控制良好；2）胰岛素注射部位恒定，可以避免注射部位改变导致的胰岛素吸收率发生改变。3）胰岛素泵治疗期间胰岛素用量减少，胰岛素泵能明显缩短高血糖的控制时间，以最大限度的改善胰岛素细胞功能和减轻胰岛素抵抗，使胰岛素敏感性增加，餐前用量减少，从而使胰岛素总用量减少。4）持续24小时的基础胰岛素输注可抑制肝糖生成，从而使夜间和两餐之间的血糖平稳下降，餐前追加剂量以控制餐后血糖高峰，更易获得稳定的血糖控制，明显降低低血糖发生率。因此，胰岛素泵在治疗糖尿病方面，提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性，是胰岛素治疗的最佳手段。[2]而多次胰岛素皮下注射也能有效的控制血糖，但是不能模拟体内胰岛素的持续分泌模式，剂量的可控性差。[3]
所以胰岛素泵治疗2型糖尿病优于胰岛素多次皮下注射治疗。医护人员必须熟练掌握泵的操作技术及应急处理能力，同时对患者进行健康教育，从而达到最佳治疗效果，减少或延缓糖尿病并发症发生。
参考文献
[1]项坤三，杨立英，中国2型糖尿病防治指南[M]，北京:人民卫生出版社，2007:42-43.
[2]周平，董吉祥.胰岛素治疗糖尿病3例临床观察[J].糖尿病新世界，2000，3(1)：
[3]罗立华,王菁,朱路明,等.胰岛素泵治疗2型糖尿病24例临床分析[J].华南国防医学杂志,2009,23(2)：60.61.