刘卫忠谢宝林
（阳春市中医院广东阳春529600）
【摘要】目的：探讨臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床疗效。方法：从2014年6月到2015年6月我院收治的68例肩周炎患者中按入院编号随机选取34例设为观察组，采用臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗，将另外34例患者设为对照组，采用臂丛麻醉下肩关节手法松解治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者SF-MPQ评分与对照组相比明显较低，观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。结论：臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗治疗肩周炎效果显著，可推广运用。
【关键词】臂丛麻醉；肩关节手法松解；个性化治疗；肩周炎
【中图分类号】R244【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）09-0344-02
肩周炎是又称凝肩、五十肩，其在50岁女性体力劳动者中较为多发。患者常出现肩关节活动受限，且肩周部位常出现慢性特异性炎症，严重影响患者日常生活。此次研究中主要探讨臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗的效果，以期为临床治疗肩周炎提供更多参考。以下进行具体报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月到2015年6月我院收治的68例肩周炎作为研究对象，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中关于肩周炎的相关诊断标准，均出现不同程度的肩周活动受限、肩部疼痛症状；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为27:41，年龄19～78岁，平均年龄（47.2±5.7）岁。按入院编号将68例患者随机分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组患者采用臂丛麻醉下肩关节手法松解治疗，患者取仰卧位，行臂丛麻醉，麻醉充分后进行肩关节手法松解治疗。医生两只手分别握住上臂、抵住腋窝。将患者患肢外展90°以上。取坐位，将患者患肢内收；将患侧肢体后伸、内收、上举、外旋、内旋，促进患者患肢肩关节在各个方向活动到正常范围。若患者经手法治疗后仍未达到正常范围，则可进行牵引治疗2min。使患者实际状况进行手法治疗，避免使用暴力进行关节松解活动，引起患者骨折、脱位、损伤等。治疗结束后2d，患者进行适当功能锻炼。如搭肩法、爬墙法、画圈法、摸背法。
观察组患者在此基础上配合个性化治疗，根据患者实际状况及合并症状况进行个性化治疗。糖尿病患者需进行饮食控制、运动治疗、药物治疗，并及时检测患者血糖状况，若患者病程较长则可进行再次手法松解治疗。对于肩关节周围疼痛患者，则可在患者局部疼痛部位进行封闭治疗，必要时可给予患者手术治疗。对于偏瘫患者，可给予患者液压扩张术治疗。对于类风湿患者，除给予抗类风湿治疗外，还可进行肩周冲洗、关节腔注射药物治疗等，必要时给予手术治疗[1]。
1.3观察指标
对比两组患者治疗效果及患者治疗1个月后疼痛评分（SF-MPQ）。治愈：患者临床症状完全消失，肩关节功能基本恢复；有效：患者临床症状明显好转，肩关节功能明显改善；无效：患者临床症状无变化或加重。总有效率=治愈率+有效率。
采用MCGILL疼痛评分表进行疼痛评分，包括VAS、PRI、PPL三项，总分45分，分值越高表示疼痛越剧烈。
1.4统计学方法
所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，t检验，正态计数资料采用率（%）表示，采用χ?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者SF-MPQ评分（7.3±1.5）与对照组（10.6±2.4）相比明显较低，t=6.799，P＜0.05。观察组患者治疗总有效率97.1%与对照组79.4%相比明显较高，P＜0.05。详见下表。
3.讨论
肩周炎常因劳累过度、肩部急性挫伤、牵拉、治疗不当及相关疾病迁袭而来，患者常出现肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛等症状，治疗不及时或不当还会引起病症向肘部、颈部扩散，引起患者出现三角肌萎缩。
中医中将肩周炎划为麻痹、肩痹范畴，是因局部血气运行受阻引起的关节僵直症状。由于肩周炎患者致病因素较多，临床需对患者进行X线检查，并根据患者实际状况进行针对性治疗。此次研究中观察组患者治疗效果明显优于对照组。在徐澄[2]等人研究中，对患者治疗2周、1个月、3个月后SF-MPQ评分进行比较，治疗组明显较低，与本次研究结果相符，进一步肯定了臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗联合治疗的效果。采用臂丛麻醉肩关节手法松解时，能促进患者肩关节血液流通，有助于局部炎症吸收和消失，促进肩关节功能恢复[3]。而使用个性化治疗时，针对患者实际病症及合并症进行治疗，由于肩周炎常因各种疾病迁延而来，对患者合并症进行治疗不仅有助于患者及时控制合并症，较少合并症对治疗效果的影响，还能减少从一定程度上减少合并症对肩周炎的影响。因此观察组患者治疗效果更佳，疼痛症状明显减轻。
综上所述，臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化能有效缓解患者疼痛，治疗效果显著，可将其作为临床治疗肩周炎的有效方法效果推广运用。
【参考文献】
[1]杨军，周肆华，于灵云等.肩周炎1次臂丛麻醉下多次手法松解临床研究[J].西南国防医药，2014，24（10）:1105-1107.
[2]徐澄，吕露，王文娟等.臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（01）:98-100.
[3]周肆华，欧阳伟，杨军等.臂丛麻醉下不同次数手法松解治疗肩周炎的对比研究[J].中国康复医学杂志，2015，30（02）:180-181+198.