杨绪侠（江苏省宿迁市泗洪县人民医院江苏泗洪223900）
【中图分类号】R197.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0245-02
【摘要】目的改革管理模式，实现人力、物力资源利用的最大化，提高手术室护理服务的内涵质量。方法实行手术室护理责任包干制。根据护理人员能力、资历、专业特长等进行分组，确定各组及组内各级护理人员职责，对各项工作进行整合分工，责任到人，包括手术病人术前访视、术中配合、术后随访及所辖手术间的仪器、设备、物品、药品等维护和管理。结果通过实行责任包干制护理和管理，成效显著，病人、手术医生、麻醉医生满意度显著提高。
【关键词】手术室护理管理责任包干
随着“优质护理服务”的深入开展和责任包干制整体护理模式的运行，对手术室护理及护理管理提出了严峻的挑战。手术室是一个专科性极强的特殊科室，在完成常规的手术任务之余，要不断的完善现行的管理制度，改革管理模式，提高护理工作质量，才能适应现代化医院手术室的发展需求。责任包干制是行之有效的管理模式。2012年5月以来，我院手术室在护理管理中推行了责任包干制管理模式，取得了一定的成绩，现简要介绍如下：
1改革管理模式，落实责任包干
1.1环境卫生的管理
环境卫生要做到墙面、地面清洁无尘、无血迹，消除卫生死角，各种设施保持完整清洁，废物处理恰当，生活垃圾、医疗垃圾等按规定分类处理。整齐清洁的卫生环境为无菌手术的开展，减少手术的感染率打下坚实的基础。
1.2调整办公区域，配备基础设施，确保性能良好
办公区域经调整后更加规范合理，为手术医生提供一个温馨的休息交流的场所。手术室内设备齐全，保证所有的电源、仪器、接线板、吸引器等性能良好，处于备用状态。手术用的物品摆放整齐，放置合理，定人管理，保持整洁无破损，无尘。
1.3加强无菌技术管理，提高工作质量
消毒无菌的严密程度：①严格的无菌观念。②有健全的消毒隔离制度。③清洁区和污染区有明显的分界，污染物品有严格的消毒措施。④定期对手术室的空气、参加手术者的手、消毒的器械包、一次性无菌卫生材料等做细菌培养，如发现问题立即采取措施，及时改进，严格把好消毒关。
1.4认真做好围手术期的护理
坚持“以病人为中心”的服务理念，重大手术病人，术前一天访视病人及家属。术中认真配合医生手术，如有特殊情况及时和家属沟通。术后温馨随访等亲情服务措施，提高病人及家属的满意度。同时，定期征求手术医生、麻醉医生的意见，以不断改进工作，更好的服务于病人。
2实行人性化护理管理——柔性管理，调动护理人员的积极性
2.1构建柔性组织文化规范护士行为
2.1.1采用多种形式开展学习，以年资高的护士指导年资低的护士从事专科知识学习，并随时解答实际工作中出现的问题，建立规范化培训计划，定期培训和考核（如理论考试、操作考核），使其在工作技能方面逐步得到提高，定期开展业务学习并组织年轻护士学习大型仪器设备的性能、使用及保养。
2.1.2将“以病人为中心”的服务理念，延伸到“以护理人员为中心”的护理管理中。使护士了解管理者的目标，自觉将个人目标与组织目标相结合，思想上与管理者保持高度一致，行动上自觉遵从规范，而不需要管理者时时刻刻监督、管理，建立起一个良好循环的工作环境。
2.2实施人本管理，达到最佳的工作状态
2.2.1在手术室护理管理中，做到人人参与管理，培养主人翁意识。
2.2.2相对专科化手术配合。
2.2.3实行弹性排班。
2.2.4细节入手，关爱护士。加强与护士的交流，倾听其内心深处的感受，缓解不良的心理压力。在不影响工作的前提下，针对不同年龄的护士家庭所需，给予尽可能的班次照顾。从五月份至今，在不影响工作的情况下，为20余人次的护理人员进行调班，让她们外出旅游、学习、探亲等。注重从细节入手，关爱护士。
2.2.5营造和谐的工作氛围。
2.2.6个性化的管理。根据护士的特点和任务性质进行分工和管理，有利于激发个人的创造，提高工作效益。
3严格财产管理，保证财物完整
3.1选择责任心强、管理能力强、有实际工作经验的、业务水平较高的资深护士负责物品管理，并时刻处于备用状态，无过期。
3.2完善规章制度完善规章制度是搞好财物管理的保证。①建立执行明细账目，专人负责，定期清点，分类管理，帐物相符。②严格交接班制度。③做好消耗性物品的清点和管理。对于贵重的物品应问明医生明确使用后方可打开，并做好用物去向登记。对于低质易耗品节约使用，杜绝浪费。④建立物品外借制度，不得随意外借。⑤贵重物品使用保管制度。⑥所有器械均应规范化、数字化。⑦根据工作需要及本科条件，在实用、经济、择优的原则下，申请选购物品和器材，做到保证使用，防止积压，杜绝浪费。
4体会与感受
通过责任包干制的实施及人性化管理之后，增加了手术室团队的凝聚力。护士的精神面貌焕然一新，使护理工作取得很大进步。形成工作安排协调无阻力，上下沟通无障碍，使手术室整体工作效率和手术配合质量大大提高。病人及家属、外科医生、麻醉医生的满意率不断提高。