李瑞兰顾秩年
（郑州市口腔医院牙周粘膜科河南郑州450000）
【摘要】目的：对根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变的临床效果进行观察。方法：取符合牙周牙髓联合病变诊断标准的患者32例，均为我院2014年7月份到2015年7月份所收治。所有患者均实施根管治疗术。对比两组患者的治疗情况。结果：治疗后2个月32例患者中，显效患者4例，有效患者13例，无效患者15例，总有效率为53.1%（19/32）。治疗后1年显示，32例患者中显效患者17例，有效患者12例，无效患者3例，总有效率为90.6%（27/32）。结论：应用根管治疗术对牙周牙髓联合病变患者进行治疗，能够有效改善患者的远期症状，值得推荐。
【关键词】根管治疗术；牙周牙髓联合病变；牙周系统治疗
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0075-02
在临床上，牙周牙髓联合病变是常见的口腔疾病，主要指患者一颗患牙存在牙周病变以及牙髓组织病变，其发病率逐渐上升，多发于中老年群体，病程较长且病情复杂，容易出现反复，对患者的生活质量造成严重影响。本院对32例研究对象进行随机分组，旨在总结根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
取符合牙周牙髓联合病变诊断标准的患者32例，均为我院2014年7月份到2015年7月份所收治。男性17例，女性15例。年龄范围为50岁到77岁，平均年龄为（68.4±2.4）岁。患牙共35颗，包括8颗前牙，13例前磨牙，14颗磨牙。病变程度包括I级13颗，II级10颗，III级12颗。所有患者均经X线检查确诊。患者均不存在严重脏器功能障碍以及免疫缺陷疾病。
1.2方法
所有患者实施常规牙周系统治疗，患者先给予常规抗炎，之后实施牙周系统治疗，内容包括龈上洁治法、牙龈龈下刮治法以及牙周袋冲洗上药等。（1）龈上洁治法：患者入院后给予常规检查，结合病变位置将牙石以及牙渍去除，并于口镜下实施补洁处理。（2）牙龈龈下刮治法：应用龈下刮治器对牙龈进行刮治治疗，并采用刮治器探针对根面进行检查，确定根面光滑即可，术后采用H2O2消毒。（3）牙周袋冲洗上药：对患者深牙周袋进行冲洗，直至确定清洁，之后将药物注入牙周袋。上述治疗为2周。
常规治疗结束后，给予患者根管治疗术，患者先给予抗炎治疗，并应用X线片进行检查，确定病变位置后实施局麻处理，采用牙钻钻开牙齿，将坏死牙髓取出，并应用根管钻将根管扩大，根管内部应用消毒液进行冲洗，并进行根管充填。
1.3观察指标
对患者进行为期2个月、1年的随访，疗效标准如下：
（1）显效：患者治疗后临床症状消失，包括牙周疼痛不适等，咬合功能恢复，牙周脓肿消失，无出血，牙周袋消失或者变浅明显，牙齿无松动，X线检查显示根尖周病变消失，牙槽骨重建。
（2）有效：患者治疗后临床症状消失，包括牙周疼痛不适等，咬合功能有所改善，牙周脓肿、出血消失，牙周袋无明显变化或者加深，牙齿松动改善不明显。
（3）无效：患者治疗后临床症状无明显变化，牙周脓肿、出血、咬合以及牙周袋均无明显改善，牙齿松动增加，X线检查显示牙槽骨吸收明显。
总有效率=显效率+有效率。
2.结果
治疗后2个月32例患者中，显效患者4例，有效患者13例，无效患者15例，总有效率为53.1%（19/32）。治疗后1年显示，32例患者中显效患者17例，有效患者12例，无效患者3例，总有效率为90.6%（27/32）。
3.讨论
牙周牙髓联合病变是一种常见的口腔疾病，因牙周组织以及牙髓组织之间解剖交通路径较多，感染、炎症等病变容易扩散，因此病情较为复杂，容易反复发作，预后效果不理想[1]。
国内外相关研究指出，牙周牙髓联合病变的主要病理改变为炎症坏死，临床诊断过程中牙周疾病引起的牙髓病变是某根管或者整个髓腔难以确定，因此需要及时实施根管治疗[2]。传统的牙周系统治疗仅仅对患者临床症状进行针对治疗，难以对患者病情进行控制，临床效果较差。而应用根管治疗术，同时将填充剂以及药物注入根管，能够有效对根管周围的牙槽骨以及分叉区进行抗菌以及消炎，有利于根尖周组织以及牙周组织的恢复，同时根管治疗术还能对牙周膜纤维的产生以及牙槽骨修复具有促进作用。
此次研究显示，32例患者经治疗，2个月后总有效率为53.1%（19/32），治疗1年后，总有效率为90.6%（27/32）。这与王先平[3]的研究结果相符。
综上所述，采用根管治疗术对牙周牙髓联合病变进行治疗，其远期效果理想，值得推荐。
【参考文献】
[1]汤益慧。根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用[J].中国民族民间医药，2015,24（4）：148-149.
[2]JinL,WatermanPM,JonscherKR.MPYS,anovelmem-branetetraspanner,isassociatedwithmajorhistocompatibilitycomplexclassⅡandmediatestransductionofapoptoticsignals[J].MolecularandCellularBiology,2013,(16):5014-5026.
[3]王先平。根管治疗术在55例老年人牙周牙髓联合病变中的应用[J].中国民族民间医药，2014，（23）：121-122.