龙家玲彭风云（广东省湛江市第四人民医院急诊科广东湛江524008）
【摘要】目的探讨急性昏迷病患的急诊急救效果。方法针对2010年6月至2011年12月在我院救治的60例急性昏迷患者进行回顾性的分析，给予积极有效的诊断及治疗方法。结果60例急性昏迷病患经过及时的诊断及抢救后，取得良好疗效。其中30例治愈出院，20例病情好转，4例瘫痪，6例治疗无效死亡。结论急性的心脑血管病症是导致急性昏迷病患发发作的最主要原因，给予早期、及时的诊断及治疗，有助于提升病患的救治存活率，从而帮助病患尽快恢复正常的生活。
【关键词】急性昏迷患者急诊急救临床研究
1引言
所谓昏迷，即为脑部功能正逐渐衰竭，其是一种医院急诊部门最为常见的疾病，一旦发作，将加剧患者的病情，甚至导致死亡。近年来，急性昏迷病症的发病率呈逐年升高的趋势，病死率达至21%，病死的原因多种多样，其中包括中毒、外伤性昏迷、心脑血管事件等，基于该病具有较强的专业性，涉及的知识面较广，加上病患未能提供详细的病史，进一步加大了患者的诊疗难度，这对医务人员而言，是一个巨大的挑战。对此，尽早收集病患的病史，给予及时的抢救治疗极其关键[1]。现对2010年6月至2011年12月在我院救治的60例急性昏迷患者进行回顾性的分析，给予积极有效的诊断及治疗方法后，取得良好的治疗效果。具体情况如下分析。
2资料与方法
2.1一般资料
选取自2010年6月至2011年12月在我院救治的60例急性昏迷患者作为研究对象，其中男性20例，女性40例，年龄均在15至75岁之间，平均年龄为45岁，患者昏迷的时间为6分钟至21个小时。依据病患的语言、睁眼以及肢体运动等反应情况进行评定等级，并作相应的评分记录。
2.2治疗方法
患者入院后，先给予初步的诊断处理，包括：快速清除患者呼吸道的杂物，保持气道的正常畅通；构建科学合理的静脉通道，维持患者的循环功能；处理脑水肿时，重视脑部的保护；在抑制抽搐发作的同时，还要加强预防疾病的感染，控制高热高温的情况发生。对于疑似中毒的病患，应给予彻底的导泻、洗胃，辨别有无中毒；对病患进行系统的实验室及体格检查，若存有糖尿病、心脏病肝肾病的病史患者，应进行心电图、心肌酶、血常规、血糖、电解质以及肝肾功能等项目的检测；对原因不明的中毒患者，应尽早将其的排泄物、呕吐物送去检验；对具有脑血管病史的病患，应给予头颅的CT检查；对于因低血糖而导致昏迷的病患，应先给予50%葡萄糖溶液静脉注射；对于肺性脑病的病患，采用抗感染的治疗，加以纠正患者的酸碱失衡情况，并借助呼吸机加以辅助呼吸治疗；病患抢救成功后，必须转入监护病房作进一步的观察[2]。
3结果
60例急性昏迷病患经过及时的诊断及抢救后，取得良好疗效。其中30例治愈出院，20例病情好转，4例瘫痪，6例治疗无效死亡，病死率为10%。具体情况如下表：
4讨论
在所有急症病患中，昏迷以及意识障碍的人数约占4%，应给予及时的诊断及治疗。不管何种原因引发的昏迷，其的后果均非常严重。临床医生及看护人员必须增强对昏迷症状的认识及处理方法，为病患进行全身心的检查，对病患的病史给予准确的判断，快速结束所需的早期处理，以防危险因素再次损害脑部及各脏器功能，危及病患的生命。
急性昏迷病患的诊断原则，即尽量维持病患的生命体征；通过详细检查以明确其的病因；防止各脏器的再次损伤。其中包括：（1）维持病患的循环血量，即及时为患者输液，确保用药与入量通道[3]。（2）维持患者的气道畅通，确保氧气足够。（3）摄入葡萄糖溶液前，必须进行相应的血糖及血液检查，尽量等血糖检验报告出来后再摄入葡萄糖溶液。（4）采取脱水治疗方法，由于昏迷病患或者发生意识障碍的病患多数伴有脑水肿，对此，给予有效的脱水疗法尤为关键。（5）依据化验结果加以纠正患者的酸碱失衡及电解质。（6）抽搐控制。多数中枢神经的系统病症或者代谢性的脑病等均会导致抽搐发生，加上连续性的癫痫状态，将出现短暂的缺氧，进而加剧脑损伤，应给予及时处理。
根据本次的研究结果显示，60例急性昏迷病患中，由脑出血导致昏迷的病患占75%，而脑梗死则占据8.3%，由此可见，急性的脑血管病症是导致患者昏迷的主要因素。急性的脑血管病症大多发生于老年患者的救治中，随着年龄的逐渐增长，患者各脏器的功能逐步衰退，免疫力及抵抗力不断降低，易于引发脑血管病症。近年来，脑血管病症的发病率呈逐年上升的趋势，这表明医院应关注老年心脑血管患者的病情监护，将老龄心脑血管病症设为防治昏迷的重点[4]。总而言之，急性的心脑血管病症是导致急性昏迷病患发发作的最主要原因，给予早期、及时的诊断及治疗，有助于提升病患的救治存活率，从而帮助病患尽快恢复正常的生活。
参考文献
[1]李芳静.急性昏迷患者的病因及急救护理[J].中国医药指南.2010(14)：23-24
[2]黎明.急性昏迷患者82例急诊急救的临床分析[J].中国医药指南.2011(09):12-15
[3]刘净,张世清,王慧斌.急诊急救急性昏迷患者98例临床分析[J].黑龙江医学.2010(08):45-46
[4]赵春玲,郭鹏菊,王俊,王向阳.急诊昏迷患者308例鉴别分诊与急救护理[J].齐鲁护理杂志.2010(07)：32-33
60例昏迷病患的救治结果