胥碧芬蒲红英程文丽（川北医学院附属医院637000）
【摘要】目的探讨临床路径在腭咽成形术患者中的应用效果。方法将80例需行腭咽成形术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为试验组和对照组，每组40例。试验组采用临床路径进行护理，对照组采用常规护理。比较两组患者的住院时间、住院费用及患者满意度。结果试验组的住院时间和住院费用明显低于对照组，而患者满意度却明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对腭咽成形术患者实施临床路径，可缩短患者的住院时间，减少住院费用，提高患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】临床路径腭咽成形术护理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0125-02
TheresearchofClinicalPathwayinpalatinepharyngoplastypatients
XubifenPuhongyingchenwenli
(DepartmentofENT,theaffiliationhospitolofnorthsichuanmedicalcollege,nanchong,sichuan,637000)
【Abstract】Objective:tostudytheapplicationeffectofclinicalpathwayinpalatinepharyngoplastypatients.Methods:80patientswererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Theclinicalnursingpathgroupandcontrolgroupintheroutinenursing.Comparedbetweenthetwogroupsofhospitalizationtime,hospitalizationcostsandthedegreeofsatisfaction.Results:ThepatientsofthetreatmentgroupinHospitalizationtimeandhospitalizationcostswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,andthedegreeofsatisfactionofpatientswassignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:thepalatinepharyngoplastypatients,theclinicalpathwaycanshortenhospitalizationtime,reducehospitalizationcosts,raisethedegreeofsatisfactionofpatients,itisworthofclinicalapplication.
【Keywords】ClinicalPathwaypalatinepharyngoplastynursing
临床路径（ClinicalPathway,CP）是一种针对特定患者群体的有计划、有目的性、有预见性的整体医疗护理模式，它可使护理程序制度化、标准化，同时它还可使患者明确自己的护理计划目标，主动参与治疗和护理过程，有利于提高护理质量和增加患者的满意度[1-2]。我科自2011年3月开始将临床路径应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期的护理中，取得了良好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年3月至2012年9月的80例患者，所以病例均符合2003年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》中的诊断标准[3]，按照随机数字法分为试验组和对照组，每组40例患者。本组患者中男62例，女18例；年龄34～76岁，平均年龄56岁；所有患者均痊愈出院，无并发症发生。两组患者在性别、年龄、病情轻重程度、手术时间和全身情况等方面均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者的一切治疗护理均由同一组医护人员完成。试验组患者入院后立即按照CP的标准由医护人员按时间表来完成各项医疗护理内容并及时记录。对照组按照传统的护理流程进行护理并记录。
1.2.1临床路径的制定
由护理部主任、科主任、护士长、专科医生、责任护士等人员共同组成CP管理小组，该小组在回顾性分析我科近5年行腭咽成形术的鼾症患者资料的基础上讨论、设计路径计划表，以时间为横轴，以入院指导、诊断、宣教、检查、治疗、护理、饮食、出院计划，评价，变异分析等内容为纵轴。
1.2.2临床路径的实施
按制定好的临床路径表，由指定的责任护士全程负责实施，要求严格按照图表中设定的时间完成各项医疗护理内容，已完成者打“√”，未完成者打“X”，未完成者要查找原因，分析变异情况。
1.3评价指标
比较两组患者的平均住院日，术前住院日，住院费用和患者对护理工作的满意度。
1.4统计方法
应用SPSS16.0统计软件对所有数据进行分析，采用x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
与对照组相比，试验组患者的平均住院天数及术前住院天数明显缩短，平均住院费用明显下降，患者的满意度明显提高，各组比较均有显著性差异，见表1～2。
表1两组患者住院天数、术前住院天数及住院费用的比较（x-±s）
X2=7.589，P<0.05
3讨论
腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常用的手术方式。目前该疾病的诊断标准明确，手术方式比较成熟，术前术后的处理也比较规范。但通过回顾性分析近几年的病例资料，我们发现该类患者的住院时间及住院费用差异却较大。为了控制医疗成本，有效应用医疗资源，提高护理质量，增加患者的满意度，我们为此制定了专门的临床路径表单，并将其应用于临床。结果显示实施临床路径后，患者的住院时间及术前住院时间明显缩短，加快了床位周转率，减少了不必要的医疗浪费；住院费用明显减少，有效地控制了医疗成本；提高了患者的满意度，有利于构建和谐的医患关系[4]。
实施临床路径以前，由于受医护人员及患者等多方面因素的影响，患者术前检查的完善时间，患者的依从性，手术时间的确定，术后的处理等均存在不同程度的差异，从而导致患者在住院时间、术前住院时间、住院费用及满意度等方面存在差异。实施临床路径以后，护理人员能够早期、正确地对患者进行健康教育，使患者积极地参与到对自己的诊治过程中来，增加了患者在诊治过程中的依从性，同时患者能在医护人员的指导下严格按照路径程序表合理安排各项检查、治疗及护理，从而缩短了术前等待时间及术后不必要的住院时间，优化了工作流程，减少了住院天数，降低了医疗费用。另一方面，由于增加了医患、护患沟通，患者对疾病相关知识及整个治疗护理过程有了进一步的了解和认识，增强患者的主动性和依从性，从而提高了患者的满意度。
总之，通过临床路径在行腭咽成形术鼾症患者治疗和护理中的应用，满足了患者的知情需要，提高了患者的积极性和依从性，主动配合治疗、护理，从而缩短了住院天数及术前住院天数，降低了住院费用，提高了医疗护理质量和患者满意度。
参考文献
[1]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志,2010,01:59-61
[2]戴红霞,成翼娟.临床路径——科学、高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志,2003,03:48-51.
[3]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)[J].中华内科杂志,2003,08:69-72.
[4]张正华,高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志,2002,09:4-6.