倪凯英（江苏省无锡市锡山人民医院分院彩超室214105)
【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法使用LOGIQ7彩色多普勒超声仪检测脑梗死患者及非脑梗死患者颈动脉内中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块。结果115例脑梗死患者中检出颈动脉硬化98例（85%）；20例非脑梗死患者中检出颈动脉硬化2例（10%）。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化有密切关系。彩色多普勒超声是检测颈动脉粥样硬化斑块简捷的方法,对脑梗死预警和防治具有重要价值。
【关键词】颈动脉粥样硬化脑梗死彩色多普勒超声
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0187-01
脑梗死是严重危害人类健康的疾病，其致死率、致残率高。有资料表明颈动脉粥样硬化与脑梗死之间存在着密切关系。本人仅分析我院住院的115例脑梗死患者的颈动脉超声的病变情况，并以20例同期住院的非脑梗死患者作为对照组，旨在探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。
1资料与方法
1.1一般资料
病例选择为在我院住院的急性脑梗死患者115例，其中男62例，女53例；年龄41～88岁，平均65.7岁；所有患者均经CT或MRI确诊。以同期住院的20例非脑梗死患者为对照组，其中男12例，女8例，平均年龄64.6岁，经头颅CT或MRI检查证实无脑梗死。两组性别、年龄构成差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
应用LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为12MHz。常规检查双侧颈动脉、颈动脉内中膜厚度，观察有无斑块形成，测定收缩期峰值流速，血流阻力指数（RI）等参数。
2结果
2.1两组颈动脉粥样病变情况比较
2.2颈动脉粥样斑块部位分布
115例脑梗死患者中，共检出粥样斑块形成62例，共185处。其中颈总动脉分叉处92处，占50%；颈动脉46处，占25%；颈内动脉33处，占18%；颈外动脉13处，占7%。
3讨论
脑梗死是一种由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑部血管疾病。本研究结果表明，脑梗死组颈动脉硬化检出率85%，明显高于对照组10%，表明颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死存在密切关系。脑梗死组单纯IMT增厚率、粥样斑块形成率及血管狭窄率均高于对照组。动脉粥样硬化早期主要表现为内皮功能受损，血管内膜增厚，随着病程推进，内膜损害进一步加重，形成动脉硬化斑块，使血管狭窄、闭塞。颈动脉粥样硬化内皮细胞损害，斑块的出血、溃疡、钙化或脱落形成栓子以及管腔的狭窄、闭塞均可引起脑供血不足，从而导致脑梗死的发生。
本研究中，粥样斑块的好发部位依次为颈总动脉分叉处、颈动脉、颈内动脉、颈外动脉。颈总动脉分叉处管径急速伸展，血流缓慢、紊乱，产生旋涡，血管内皮细胞受损，脂质易于沉积，血小板易受到损害，在血管内膜上形成附壁血栓或增加斑块形成。
彩色多普勒超声成像可获得清晰颈动脉结构图像，IMT厚度，粥样硬化斑块的部位、形态、大小及内部回声均能较准确检出，是检测颈动脉病变一种简便、有效的方法，对脑梗死预警和防治具有重要价值。