（右江民族医学院；533000）
【摘要】MEBT/MEBO治疗糖尿病足溃疡创面的疗效显著，其治疗效果已经得到临床实践的广泛证实，在本次研究中，本文在了解糖尿病足溃疡创面的病理分析的基础上，对MEBT/MEBO治疗该病症的机制特征进行了详细的研究与分析，对该疾病的未来临床治疗具有一定的指导作用。
【关键词】MEBT/MEBO；糖尿病足；溃疡创面
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0566-01
前言：糖尿病患者皮肤容易受损，其中足部溃疡是最为常见的并发症，现代临床研究认为，糖尿病患者的足部畸形、足底压力增加、血糖控制效果不理想等都是导致足部溃疡的重要危险因素。近几年我国糖尿病的发病率逐年升高，对糖尿病将其并发症的治疗已经得到医学界的广泛关注，所以如何有效治疗糖尿病足溃疡创面逐渐成为医疗工作者研究的重点。
1.糖尿病足问溃疡创面的病理分析
在1956年，著名学者Oakley首次提出的糖尿病足的概念，随着现代临床医学对糖尿病足的研究进一步认识，WHO将糖尿病足定义为：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡等。
糖尿病足的形成机制复杂，其部分机理尚未阐明，但是普遍认为与神经损伤、周围血管损伤、感染三种因素存在关系，其中神经损伤被认为是引发糖尿病足的最重要风险因素，这是因为糖尿病患者自身身体机能下降，在末端神经病变之后，由于感觉异常甚至缺失，导致患者无法准确察觉足部摩擦、足部外伤，延误了疾病的临床治疗。同时，神经病变会导致严重的爪型趾、夏科关节等畸形问题，随着病变发展，疾病会逐渐累及患者足部自主神经，影响了皮脂腺与汗腺功能，导致患者足部皮肤出现严重的皲裂问题，这种问题不仅直接破坏了患者皮肤原本的屏障功能，还会加快微生物进入到患者深部组织的速度，继而引发更加严重的感染，最终导致糖尿病足发生。
2.MEBT/MEBO的临床治疗机制研究
2.1对MEBT/MEBO的分析
MEBT/MEBO是皮肤再生医疗技术的简称，与常规技术相比，该技术不仅有助于加快患者溃疡面的修复速度，还能保护被破坏组织修复过程中的生理环境，因此将该疗法应用到糖尿病足患者的临床治疗中，有助于在短时间内改善患者的临床症状，获得理想效果。
2.2MEBT/MEBO对创面的修复机制分析
现代研究发现，生长因子（GF）是一类通过与高亲和度细胞受体相结合，依靠调节细胞生长与其他细胞功能等多效应的多肽类物质，被认为是现代医学的重要研究成果，生长因子在生物自身的发育生长中发挥着重要作用，并且临床实践也证明，生长因子在创面的治愈中的效果显著，能够实现基因通道与细胞共同参与，并具有控制炎症反应、刺激细胞修复等功能，实现细胞增殖、血管再生，最终加快了创面愈合[1]。
目前研究普遍认为，创面的修复过程可以分为三个阶段，分别为炎症反应、细胞增殖修复与组织的成熟与重建。其中在早期治疗阶段，血小板是炎症反应的主要参与者，面对患者皮肤创面问题，血小板具有理想的凝血止血作用，并且依靠释放大量的血小板衍化生长因子、胰岛素样生长因子等细胞，促使炎症细胞快速向损伤位置聚集，开始了对创面位置的修复。
在治疗过程中，聚集到损伤部位的巨噬细胞将会参与到创面修复中，炎症早期M1型巨噬细胞占据着主导位置，通过释放炎症因子与炎症趋化因子，加快了对创面炎症的修复，不仅有助于快速清除创面的坏死组织，还能积极避免细胞生长繁殖。在这个治疗过程完成之后，剩余的M1型巨噬细胞转化为M2型，其炎症因子表达量逐渐下降，并分泌了大量的细胞生长因子，这些因子的出现快速加快了创面的修复。但是在这个过程中需要注意的是，患者在糖尿病状态下，其巨噬细胞表型发生了改变，表现为M1型巨噬细胞数量与比例的增加，并且分泌的因子炎症水平快速上升。而到了细胞增殖阶段，创伤开始快速愈合，主要表现为宜肉芽组织的形成与再上皮化。在这个过程中，患者的机体将会表现出明显的角质细胞、内皮细胞等造成的迁移增殖分化，此时的b-FGF、RDGF等均表现出明显的纤维化细胞趋势，并且此时的机体细胞通过对这些细胞表达程度的控制，让细胞在不同浓度水平下都可以对纤维细胞具有理想的双向调控功能，加快了创面愈合。
从上述糖尿病足溃疡创面的治疗机理过程来看，MEBT/MEBO能够通过对细胞的控制与增值等，短时间内改善创面的细胞环境，为加快创面恢复奠定了必要基础。
2.3MEBT/MEBO对创面的愈合作用研究
现代临床均证明，MEBT/MEBO对于创面的愈合具有重要作用，这是因为该术式不是单一的治疗方案，一方面，MEBO中的物质含有亚麻酸、亚油酸等促进细胞生长的作用物质，依靠酯化反应有利排除；另一方面，该方法可以快速提高毛细血管的通透性，使创面修复过程中产生的多种促愈因子从血浆中渗出，两者在混合到一起之后，可以共同加快创面组织的局部吸收效果，因此能够起到促进创面组织再生修复的作用。中医认为，“脓之来必由气血”，这些由气血所演变而来的精微物质中含有大量有助于创面修复的物质，所以在将其应用到临床治疗中后，这些物质可以发挥“生肌长肉”的效果，满足中医临床理论的相关要求。也有研究发现，在将MEBT/MEBO应用到皮肤创面治疗中之后，可以通过在创面原位激活启动角蛋白19型干细胞，通过对这些细胞进行有道、调控等，让这些细胞逐渐转变为不同的组织干细胞，再依靠干细胞之间的相互联系，在聚集演变之后，可以转变为体组织，这样就能完成对创面的快速修复。文献[2]在相关问题的研究中，分别对两组糖尿病足患者实施了MEBT/MEBO与常规治疗，治疗结果显示，在治疗进行到第14天之后，两组患者的创面面积、深度等出现数据差异，MEBT/MEBO治疗组明显优于常规治疗组，因此证明该治疗方法具有临床应用价值。
结论：MEBT/MEBO在治疗糖尿病足溃疡创面中的机制确切，并且其临床治疗效果也得到了诸多学者的证实，所以在未来临床治疗阶段，应该进一步拓展MEBT/MEBO疗法的应用范围，为取得更理想的治疗效果奠定基础。
参考文献：
[1]李辉.MEBT/MEBO治疗糖尿病足溃疡的临床观察及基于TGF-β1、Smad3信号通路的调控机制研究[D].广西中医药大学，2016.
[2]黄国林，舒清峰，黄欣，等.MEBT/MEBO治疗WagnerⅠ～Ⅲ级糖尿病足的临床研究[J].右江民族医学院学报，2017，39(06):432-435.
[3].唐乾利教授在杭州讲授烧伤创疡再生医学与疗法在慢性难愈合创面的临床应用[J].中国烧伤创疡杂志,2014,26(04):283.
[4]尚新志,黄国林,冯婧,李利青.唐乾利教授辨治烧伤创面经验撷英[J].中医药信息,2013,30(03):79-81.