哈尔滨市道里区人民医院150070
摘要：目的：观察中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效。方法：选择我院2017年1月-2019年6月收治的110例脑梗死后血管性痴呆为研究对象，按照随机数表法分为两组：治疗组和对照组，每组患者55例。两组均给予常规对症治疗，对照组给予石杉碱甲治疗，治疗组给予固体活血汤联合石杉碱甲治疗。比较两组治疗疗效、精神痴呆状况及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果：治疗组总有效率为90.91%，明显高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后MMSE评分均明显升高，Hcy水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，治疗组治疗后MMSE评分升高明显，Hcy水平降低显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆取得的临床效果满意，可有效降低血清Hcy水平，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
关键词：脑梗死；血管性痴呆；中西医结合；临床效果
血管性痴呆作为临床常见的一种神经系统疾病，多表现为语言、记忆、情感等认知功能障碍，导致患者生活无法自理，严重影响其生活质量。而血管性痴呆疾病多因脑血管发生梗死等原因导致脑实质出现损伤，进而脑部局部神经功能受损，出现精神痴呆症状[1]。本文观察分析了中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2019年6月收治的110例脑梗死后血管性痴呆为研究对象，按照随机数表法分为两组：治疗组和对照组，每组患者55例。其中，治疗组男性患者31例，女性患者24例，年龄48-82岁，平均年龄（60.15±7.66）岁。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄46-83岁，平均年龄（60.11±7.46）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组均给予常规对症治疗，包括抗血小板聚集、降脂降压、保持脑部营养供给等。两组均给予石杉碱甲治疗。石杉碱甲口服0.1mg，日2次。治疗组患者加用固体活血汤治疗。药用黄芪45g，山茱萸15g，
麦冬15g，淫羊藿15g，石菖蒲10g，三七粉2g（冲服）。水煎服，日1剂，日2次。两组均4周为一疗程，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患者的智力基本恢复正常，生活能够基本自理，且简易精神状况检查表（MMSE）评分≥27分；有效为患者的智力情况的到明显改善，部分日常生活能够自理，且MMSE评分在11~26分之间；无效为患者的智力及生活自理能力未有明显改善，且MMSE评分≤10分。②比较两组治疗前后MMSE评分，分值0~30分，分数越高表明精神状态越好。③在治疗前后采用循环酶法检测血浆Hcy水平。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，治疗组总有效率为90.91%，明显高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
3讨论
血管性痴呆主要是脑组织损伤，进而出现血管性痴呆症状，使患者失去自理能力，是脑梗死疾病发生后最为常见的一种并发症，使患者生活质量下降。西医认为血管性痴呆诸多致病因素中以血流障碍引发局部脑细胞损伤为主要诱因，多是因胆固醇在动脉内膜内发生堆积，脑部动脉内膜出现粥样硬化斑块，导致动脉血管发生阻塞和狭窄，当脑组织损伤到一定程度后诱发痴呆发生。血浆Hcy与脑血管疾病预后评价具有重要的相关性，其水平与脑梗死后血管性痴呆程度呈正相关[2]。中医认为，脑梗死后发生的血管性痴呆症状病变虽在脑局部，但与机体的心、肾、肝、脾等脏器功能失调有着重要的相关性，为本虚标实之证。本虚则以肝肾精亏，肾精气虚、皮肾不足为主，标实则为瘀、痰、风、火、毒，因此痰、虚、瘀相互结合而致脉络阻滞，引发本病。故中药治疗应以补气活血、补肾益肾、通静脉及为主要原则。
固体活血汤中以黄芪为主药，具有补益升提脑气、肾气、髓气之功效；淫羊藿、山茱萸具有补肾阴肾阳之功效；麦冬具有增强补阴生津之功效，且能够改善脑部缺氧状况，促进神经系统改善；三七粉及石菖蒲具有活血化瘀、祛痰降浊、脑开窍之功效。全方配伍，共奏益气固本、活血开窍之效[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为90.91%，明显高于对照组的76.36%；与对照组比较，治疗组治疗后MMSE评分升高明显，Hcy水平降低显著。综上所述，中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆取得的临床效果满意，可有效降低血清Hcy水平，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献：
[1]王春丽，邱东梅，刘洁.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床价值[J].中国当代医药，2012，19（29）：104.106.
[2]李晓光.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆疗效分析[J].实用中医药杂志，2018，34（4）：465-466.
[3]陈宁，胡进，胡旻雷.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆临床效果观察[J].新中医，2015，47（8）：42-43.