（四川省什邡市人民医院心血管内科四川什邡618400）
【摘要】目的：探讨延续性护理对高血压患者生活质量的影响。方法：选取我院2014年3月—2015年3月收治的148例高血压患者，并将其随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用延续性护理，评价两种护理方式的临床效果。结果：观察组患者的身体疼痛、生理机能、社会功能以及情感职能评分，护理满意度显著高于对照组患者，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：高血压患者采用延续性护理干预可有效控制患者的高血压症状，可在临床上推广使用。
【关键词】高血压；生活质量；延续性护理；护理满意度
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0087-03
ContinuityofcareforpatientswithhighbloodpressureimpactanalysisofqualityoflifeHuangYin.
Shifangcity,sichuanprovincepeople'shospitalofcardiovascularinternalmedicineShifanginsichuanprovincein618400,China
【Abstract】ObjectiveTostudythecontinuityofnursingqualityoflifeinpatientswithhypertension.MethodsOurhospitalinMarch2014-March2015treated148patientswithhighbloodpressure,theywerepidedintotwogroups,thecontrolgroupUSESaconventionalnursingcare,observationgroupUSESthecontinuityofcare,finallyweevaluatetheclinicaleffectoftwokindsofcare.ResultsAfternursing,theobservationgroupofpatientswithphysicalpain,physicalfunction,socialfunctionandemotionalfunctiongothigherscore,andnursingsatisfactionissignificantlyhigherthanthecontrolgrouppatients,thereweresignificantdifferences(P<0.05),withstatisticalsignificance.ConclusionPatientswithhighbloodpressureusingcontinuitynursinginterventioncaneffectivelycontrolthesymptomsinpatientswithhighbloodpressureandcontinuilynursinginterventioncanbeusedandpopularizedinclinic.
【Keywords】Hypertension;Thequalityoflife.Continuityofcareintervention;Nursingsatisfaction
长期的高血压会引起一系列的并发症，如心脏、血管以及肾脏等方面的疾病，增加患者的高血压治疗难度。临床上对于该病的治疗是常规药物治疗，症状控制效果较差，急性发作次数较为频繁，再住院率较高。高血压在我国近年来的发病率逐渐上升，且逐渐年轻化，对我国广大人民群众的生活质量造成严重的影响[1]。因此在药物治疗之外还需要采取护理措施，控制出院患者的血压。本文中对我院收治的148例高血压出院患者，随机分组后采用常规护理和延续性护理干预，评价两种护理方式的效果，现将研究报告呈现如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院2014年3月—2015年3月收治的148例高血压的患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，观察组男性38例，女性36例，年龄46～76岁，平均年龄（58.6±5.2）岁，病程1～12年，平均病程（5.7±1.3）年，其中有32例为中度高血压，42为轻度高血压，对照组男性40例，女性34例，年龄45～77岁，平均年龄（59.2±5.1）岁，病程2～13年，平均病程（5.9±1.1）年，其中有33例为中度高血压，41例为轻度高血压。两组患者的一般资料没有显著性差异（P＞0.05），可进行研究比较。
1.2纳入标准
本文中所有患者均符合高血压的诊断标准，舒张压≥90mmHg或者收缩压≥140mmHg，均为原发性高血压，所有患者均自愿签署知情同意书。
1.3排除标准
①排除继发性高血压患者；②排除患有呼吸系统、泌尿系统等急性炎症的患者以及患有肿瘤的患者；④排除患有严重精神类疾病以及有精神病史的患者[2]；④排除患有严重心脑血管、肾功能不全以及中枢神经系统等疾病的患者。⑤不能积极配合医护人员工作的患者。
1.4方法
两组患者出院后均服用高血压类药物控制血压。对照组患者仅仅给予出院指导：规律服用降压药；饮食清淡，低脂、低胆固醇、低盐；合理、适量运动；自我调节心情，排解不良情绪，保持良好心态；自我定时监测血压并记录，血压波动较大及时门诊随访。
观察组在出院指导的基础上增加延续性护理，包括：①心理护理：出院后因患者长期需要服药治疗，血压时常波动不稳定，容易产生不良的情绪，护理人员应及时进行干预，给予患者及家属健康宣教，使其明确高血压作为一种终身疾病，需要长期服药，同时配合合理的睡眠休息、运动、饮食，改善患者的精神状况，消除患者对疾病的疑虑。及时对患者提出的问题进行解答，使患者放松心情进行疾病治疗，从而使患者的血压处于正常水平。当患者情绪出现变化时，及时给予患者更多的支持和安慰，语气轻柔，使患者正确面对疾病。多和患者家属进行交流沟通，了解患者的心理状况，指导患者家属多给患者支持和鼓励，使患者克服心理上的障碍，从而更好的接受治疗。②生活护理：护理干预人员及时和患者进行交流沟通，了解患者的身体状况，制定合理的饮食方案，指导患者摄取低胆固醇、低盐、低脂饮食[3]，适当补充蛋白质，肥胖症适当控制体重。少食多餐，多食水果、蔬菜，使患者养成良好的就餐习惯和饮食习惯。饮食以清淡为主，少盐，保证患者每天身体所需的营养元素，促进患者身体的恢复，使血压维持在正常水平。注意环境卫生，避免致病菌的感染，引起不必要的疾病给患者的身体造成伤害。指导患者养成良好的排便习惯，防止便秘，避免突然用力引起血压的升高，鼓励患者多食纤维素类食物，特殊情况下可给予开塞露治疗。③运动护理：针对患者实际情况选择合适的运动方式、时间、强度、频率等，高血压患者适宜进行等张运动，建议多进行慢跑、散步、练气功等，综合考虑患者的病情与年龄，合理控制运动量。运动贵在坚持，建议运动的频率每周至少3次，每次运动以稍微出汗，呼吸频率轻度加快，无疲劳感为宜。有心脏病的人应根据个人耐受情况而定，以无不适为原则，感到不适，特别是血压、心率不稳定等应立即停止运动。另外，建议运动前进行适当的热身运动，不能空腹运动。冬季运动要注意保暖，不能操之过急，不要抗拒降压药物。告知患者坚持锻炼能够降低血脂，减轻体重，增强体质，改善心血管功能。④用药护理：对患者的病情进行详细的了解，指导科学合理的药物治疗，并根据患者的病情及时对药物的剂量进行合适的调整，强调患者不能根据自觉症状擅自增减或突然停药；明确告知患者突然停药、增减药物、忘记服药或试着在下次吃药时补服上次忘记的药量[4]，均会引起血压波动，增加患者发生脑血管疾病的风险。⑤出院后建立健康档案，由护理人员对其在住院期间的治疗和出院时的健康状况进行登记、建册：内容包括出入院时血压等级和控制情况、生化指标、生活习惯、烟酒嗜好及一般资料。出院后，护理干预小组采取电话随访，门诊随访及建立微信群等，定期对观察组实施延续性护理干预。建立一个微信群，邀请患者及家属加入，由干预小组定时在线解答疑问，解决他们在服药过程中遇到的相关问题；同时也将高血压健康教育相关知识上传，供患者和家属阅读和学习。
1.5评价指标
对患者的生活质量采用SF36量表进行评价，包括身体疼痛、生理机能、社会功能以及情感职能等，评分采取100分制，分数越高表示患者的生活质量越高。对患者的护理效果进行评价，很满意：患者的血压恢复正常水平；较满意：患者的血压偶尔出现升高现象；不满意：患者的血压没有任何的改变甚至有所加重。护理满意度包括很满意和较满意。
1.6统计学方法
本文中记录的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料采用百分数（%）表示，计量资料采用（x-±s）表示，计量资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，若P＜0.05则为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生活质量评分比较
经过护理后，观察组患者的身体疼痛、生理机能、社会功能以及情感职能评分显著高于对照组患者，存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1。
3.讨论
近年来，由于我国高血压患者的不断增加，我国对高血压疾病的研究也逐渐加深，目前，可对患者的高血压进行有效的控制，减少高血压并发症的发生率，降低患者的死亡率。患者长期的高血压可引起一系列的并发症，如心脏疾病、中风、血管瘤以及肾衰竭等，对患者的身体器官造成不可忽视的影响，因此，要对高血压患者进行及时的治疗。高血压的发生和患者的生活习惯、饮食习惯、年龄、摄入的盐量、家族疾病、职业以及体重等有关，其中随着患者年龄的增长，出现高血压的机率越高。此外，患者需要对自己的生活习惯、饮食习惯等进行合理的调整，养成良好的生活、饮食习惯。但是临床研究发现，单纯性的药物治疗很难达到治疗的最佳效果，因此，在治疗的同时加入有效护理，提高对患者的治疗效果。但是临床上最常用的护理方式是常规护理，随着社会生活水平的不断提高，患者对护理质量的要求也在逐渐提高，常规护理已不能满足患者的需求，因此，需要采用延续性护理干预。延续性护理干预是一种新型的护理模式[5]，由美国Naylor博士提出的一种护理服务，具体做法是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）收到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。近年来，国外延续护理已广泛应用于外科手术、慢性病、精神疾病等领域。本文将延续性护理具体到高血压患者中，扩展了高血压常规护理的范围。本文中采用的延续性护理干预，包括了心理护理、生活护理、运动护理、用药护理以及出院后建立健康档案五个方面。给患者介绍高血压的相关知识，分发高血压疾病的手册，提高患者对疾病的认知度，使患者了解疾病的发病原因、症状、并发症、降压药物名称及使用剂量和药物不良反应、护理方案及效果等，同时还有生活中饮食、睡眠的注意事项，提高患者治疗疾病的信心，进而顺从医护人员的安排和工作，提高治疗效果。加强对患者的生活管理，给患者安排科学营养的饮食方案，并根据患者的具体病情以及对患者的了解给患者制定饮食方案，叮嘱患者适当喝水，多食水果蔬菜，养成良好的饮食习惯。给患者安排合理的睡眠时间，如午休和晚上睡眠时间，保证患者每天充足的睡眠，提高患者的免疫能力。护理人员及时指导患者及家属对长期居住的房间进行清理，将使用的物品摆放整齐，每天开窗进行通风换气，及时更换患者的床单被褥，避免病菌的感染影响患者的治疗效果。护理人员指导患者及家属每天进行血压监测，出现血压升高的症状及时给予药物指导，并根据患者的具体情况调整患者的用药剂量，指导患者进行用药，避免错服或者是多服药物对患者身体造成的影响。对患者的身体特征进行全面的检查，给患者制定科学合理的康复训练计划，如慢跑、行走，给患者制定每天的活动量，使患者的抵抗能力增强，进而提高患者的生活质量。目前，人们对高血压并发症的防治越来越重视，一般情况下患者会按时按剂量服药，根据护理人员的叮嘱进行训练，注意生活中的一些事项。若出现血压升高的症状及时就医治疗，避免对患者的身体健康造成不可忽视的影响。
本文研究中发现，经过延续护理干预后，观察组患者的身体疼痛、生理机能、社会功能以及情感职能评分显著高于对照组患者评分，存在差异（P＜0.05），有统计学意义，说明高血压患者采用延续性护理干预后患者的身体疼痛可得到明显的缓解，促进患者身体的舒适度，使患者的生活更加顺心，生活质量越来越高。经过护理后，观察组患者很满意的有42例，较满意的有29例，护理满意度为95.9%，显著高于对照组患者很满意的有20例，较满意的有44例，护理满意度为86.5%，存在显著性的差异（P＜0.05），说明延续性护理干预应用在高血压患者中可提高患者的护理满意度，使患者的身心放松，有效控制患者的血压。因此，建议高血压患者出院后给予延续性护理干预。
综上所述，高血压患者采用延续性护理干预可有效控制患者的高血压症状，提高患者的生活质量，提高患者的护理满意度，可在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]王冬梅、纪春燕.高血压的有氧运动处方[J].社区医学杂志2009，7（20）：10-11.
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[5]张亚妮，雷剑虹.延续性护理对高血压患者的影响效果观察[J].社区医学杂志，2015，13(2):54-55.