谭涌
辽宁省大连市普兰店区第二人民医院辽宁大连116222
【摘要】目的雾化吸入布地奈德联合支气管扩张剂治疗毛细支气管炎的疗效观察。方法选取患有毛细支气管炎的患者100例，随机分为随机分为对照组（支气管扩张剂组）50例，治疗组（布地奈德联合支气管扩张剂）50例，观察治疗后的总有效率，缺氧症状评分以及主要症状与体征（发热，咳嗽，气促，喘憋）缓解时间。结果治疗组患者总有效率高于对照组，缺氧症状评分低于对照组，主要症状与体征缓解时间短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论雾化吸入布地奈德联合支气管扩张剂治疗毛细支气管炎效果显著，可促进患者恢复，值得临床推广应用。
【关键词】雾化吸入；布地奈德；支气管扩张剂
毛细支气管炎在临床上是较常见疾病类型，尤其在秋冬季节，其主要是由呼吸道内的合胞病毒感染而引发[1]。患者的临床症状表现有：咳嗽、喘憋、气促等，若病情严重时，可引起患者出现呼吸衰竭与心力衰竭症状，严重威胁着患者的生命与健康。目前临床多采用抗感染、抗病毒、平喘、镇静等常规对症治疗[2]。雾化吸入可直接将药物送入支气管，起效快、剂量少、不良反应少，在临床中已经广泛应用[3]。本研究采用雾化吸入布地奈德联合支气管扩张剂治疗毛细支气管炎，取得了满意的效果，现报到如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年1月-2015年1月在我院治疗的确诊为毛细支气管炎患者100例，随机分为对照组（支气管扩张剂组）50例，治疗组（布地奈德联合支气管扩张剂）50例。对照组：男25例，女25例；年龄在18-41岁，平均年龄为（31±0.06）岁；病程在1-8d，平均病程为（2.9±1.4）d。治疗组：男26例，女24例；年龄在19-40岁，平均年龄为（32±0.07）岁；病程在1-7d，平均病程为（2.7±1.6）d。所有患者入院时临床表现有：阵发性咳嗽；喘憋；气促；心率增快；肺部听诊时有喘鸣音与中细湿啰音；经影像学检查时，结果显示有肺气肿表现。两组患者性别，年龄，病程等一般情况比较差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2纳入与排除标准[4-5]
1.2.1纳入标准（1）起病时间≤2d。（2）在院外未做过治疗。（3）临床上以发热喘憋为主要症状，双肺满布哮鸣音，伴（或不伴）湿啰音。（4）入院时间均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
1.2.2排除标准（1）危重病例；（2）本次治疗前24h内应用氨茶碱；（3）既往有毛细支气管炎史患者。
1.3治疗方法两组患者均予以抗病毒、止咳、祛痰等常规治疗。
1.3.1对照组支气管扩张剂雾化吸入，6天为一个疗程。
1.3.2治疗组在上述基础上加用布地奈德布地奈德1ml（布地奈德含量0.5mg）加0.9%氯化钠1ml进行雾化吸入，10-15min/次，2次/d，持续用药6d。
1.4观察指标
1.4.1两组患者的总有效率治愈：治疗7d内咳嗽、气促体温恢复正常，咳嗽消失，肺部啰音消失或仅有双肺呼吸音粗。好转：治疗7d，体温恢复正常，咳嗽明显减轻或消失，肺部啰音明显减少。未愈：治疗7d以内，上述症状体征无改善。总有效率为治愈率、好转率之和。
1.4.2缺氧症状进行评分：其包括呼吸频率、三凹征、哮鸣音等，均按症状轻与重记1-3分，将各项分值相加即为患者症状评分，分值越高，表明患者临床症状越重。
1.4.3主要症状与体征（发热，咳嗽，气促，喘憋）缓解时间。
1.5统计学处理采用SPSS16.0软件包进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的总有效率治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3讨论
毛细支气管炎多为呼吸道合胞病毒感染所致，病变主要侵犯直径75～300μm的毛细支气管，使黏液分泌增加，有细胞破坏物，纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死、细支气管周围淋巴细胞浸润，炎性反应可波及肺泡壁及肺间质。其喘息可能与病毒感染所致的气管炎性反应和支气管平滑肌收缩有关。因此抗感染及舒张支气管是治疗的关键。吸入糖皮质激素治疗哮喘已被公认为是哮喘急性发作和预防复发最有效的药物，且不良反应少。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有较强的局部选择性，其与气道上皮糖皮质激素受体结合，可有效降低炎性反应，消退黏膜肿胀。支气管扩张剂可有效舒张支气管平滑肌、增强纤毛运动、清除呼吸道分泌物，除此之外，还可减少微血管渗出，调节嗜碱性细胞等炎性细胞介质的合成与释放，因而也具有降低气道高反应的功效。综上所述，雾化吸入布地奈德联合支气管扩张剂治疗毛细支气管炎效果显著，可促进患者恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]邓孝智，唐利民.重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].四川医学，2010，31（3）：216-217.
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