杜庆卫（内蒙古包头市第八医院内蒙古包头014040）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0072-01
【摘要】目的探讨膳食指导对糖尿病（DM）的影响。方法通过血糖生成指数（GI）知识的教育进行膳食指导。结果健教组早晨空腹血糖和餐后两小时血糖均降低。结论进行GI营养知识教育，可降低糖尿病患者的血糖，有效的改善患者的症状。
【关键词】糖尿病GI营养教育血糖
DM是一种以慢性高血糖为特征的代谢疾病，是全球共同面临的严峻问题，在我国发病率逐年上升，DM发病所占的比重逐渐提高，各个年龄段之间比重显著递增，特别是36到55岁提高最快[1]。DM的慢性并发症严重的威胁病人的生命，影响生活质量的提高。医学营养治疗是DM治疗重要组成部分，是糖尿病的基础治疗。对医学营养治疗依从性差的患者很难达到理想的代谢控制水平。不良的饮食结构和习惯还可能导致高血压、血脂异常和肥胖等发生或加重[2]。食物GI可一定程度地反映食物对血糖的影响，糖尿病患者每天要选择多种食物去安排自己的饮食，但很少有人了解自己选择的食品，是低GI的食物，还是高GI的食物。这里给糖尿病患者提出了食物GI的概念，低GI食物有利于血糖控制[2]。
1对象和方法
1.1对象
调查对象为2010年9月-2012年8月居住在包头市东河区二里半办事处12个街道，年龄为35-60岁的DM患者160人，男94人，女66人。
1.2方法
1.2.1采用系列讲座、交谈法和电话随访，按照单纯随机分配方法，随机分为健教组75例，对照组85例，对照组仅为单纯治疗。所有的病例均符合以下条件：符合世界卫生组织1999年糖尿病的诊断和分型标准。具备一定文化程度，依从性好，并自愿接受营养知识教育；近期病情稳定，轻体力或中等体力活动强度。健教组每月上门服务1-2次，到家庭进行健康教育，宣传营养知识，进行低GI膳食知识讲解，教会患者低膳食搭配主要有高低GI食物搭配、主食与高蛋白质、高纤维食物搭配等。低GI膳食烹调加工方法主要有以炒、蒸、煮为主的食物加工方法。
1.2.2血糖测定，由我院检验科专职检验师操作，静脉穿刺取血，使用统一校验，每月做质控的全自动生化分析仪（TBA—40FR）测定，采用早餐前空腹血糖和餐后两小时血糖。
2结果
健教组膳食指导后，早餐前空腹血糖和餐后两小时血糖均降低，尤其是餐后两小时血糖与对照组相比降低更为明显，食物GI是衡量食物引起餐后血糖反映的一项有效指数。
附表健康教育对糖尿病患者血糖的影响（例）
3讨论
随着医疗水平的进步，从关注疾病逐渐转移到生活质量的提高，早期给予营养干预对身体的康复有着积极的影响，可减少不必要的医疗支出。合理的营养问题逐渐成为研究的热点，要告知患者DM是终身疾病，发病缓慢，多在成年和老年发病，饮食疗法是预防和调理DM最基本的方法，但只能改善症状和延缓并发症的发生，不能根治糖尿病[3]，要配合专科大夫积极治疗。对于初发的轻度糖尿病患者来说，良好的饮食控制使血糖控制在接近正常范围，暂不需要降糖药物治疗，而正用降糖药物治疗的患者，良好的饮食控制，使降糖药物剂量减少[4]。
基于营养知识的教育和膳食指导，是近年来在国内外糖尿病患者中应用较多的方法之一。GI从碳水化合物的性质、类型，即食物的“质”出发，说明不同的食物含碳水化合物的结构不同，对餐后血糖水平的影响也不同，建议人们在饮食中要注意辨别和选择低GI食物。本文健教组餐后两小时的血糖明显低于对照组，GI营养知识教育有助于控制糖尿病患者血糖、血脂[5]，有效的改善患者的症状。既往许多糖尿病患者担心多吃，特别是怕吃富含碳水化合物的主食。低GI知识说明了碳水化合物的本质以及其对血糖、胰岛素影响的原理，并强调食物多样化和合理搭配，使患者消除了顾虑，从而选择地增加了能量、碳水化合物食物的摄入。
参考文献
[1]刘芸，刘萍，李晶.我院内科糖尿病住院病人2002-2008年统计分析[J].中国病案杂志，2009,10（10）:9.
[2]杨文英.中国2型糖尿病防治指南[M].第1版，北京：北京大学医学出版社，2011:18.
[3]马江帆，牛晓华，李华.内科糖尿病患者健康知识掌握状况调查[J].中国误诊学杂志，2008,8（14）：352.
[4]刘玥明，李国仿.2型糖尿病48例饮食护理[J].2010,12（3）：278-279.
[5]杨文英.社区医生糖尿病技巧.健康报.2011.