【关键词】早孕;药物流产;结局
早孕女性可通过人工流产术以及药物流产来终止妊娠,相对于人工流产术,药物流产的安全性更好,操作简单便捷,对于人体的伤害较轻,故而受到患者的青睐和认可。但是采用早孕药物流产并不能保证100%成功,存在着流产不完全甚至是流产失败的风险,需要通过手术方法予以补救处理,其对患者的身心健康造成一定的伤害。早孕药物流产结局受到多方面因素的影响,需要采取针对性的应对措施[1]。本研究以我院收治的112例早孕药物流产患者作为研究对象,分析影响早孕药物流产结局的相关因素,探讨有效的干预措施,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为2014年5月~2016年7月期间收治的112例早孕药物流产患者,最高龄39岁,最低龄19岁,平均年龄(24.2±2.1)岁,孕龄41~73d,平均孕龄(54.2±11.2)d。其中完全流产87例,不完全流产18例以及流产失败7例。
1.2方法
以上患者均给予米非司酮(弗乃尔,上海新华联制药有限公司,国药准字H20000628)150mg,分早晚服用,持续给药2d后,第3d空腹服用600μg米索前列醇(英国PHARMACIALIMITED,H20100187),观察患者的流产情况。经超声检查和尿妊娠试验,完全流产患者的胚囊完全消失,试验结果为阴性,子宫恢复正常,无出血症状。不完全流产患者用药后排出胚囊,但存在蜕膜和绒毛的残留,需要清宫处理,出血量较高。如果用药后未排出胚囊,并有胚胎存在,说明流产失败[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用(±s)和(%)进行计量和计数,由t值和χ2检验,行二元非条件Logistic回归分析,P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1影响早孕药物流产结局的相关因素
分析年龄、分娩史、流产次数、合并症、胚芽以及子宫位置对于早孕药物流产结局的影响,详见于表1:
表1:影响早孕药物流产结局的相关因素分析
2.2多因素分析
分娩史、流产次数、合并症、胚芽以及子宫位置等影响早孕药物流产结局的主要危险因素,详见于表2:
表2:影响早孕药物流产结局的多因素的Logistic回归分析
3.讨论
药物流产是终止早孕妊娠的有效途径,但是受到分娩史、流产次数、合并症、胚芽以及子宫位置等因素的影响,容易发生不完全流产和流产失败,需要实施手术予以补救,反而给患者增加了痛苦,对其生殖健康造成损害,同时给患者带来心理层面的打击和伤害[3]。因此在早孕药物流产当中,需要对相关影响因素加以考虑分析,采取有效的应对措施,以降低不完全流产和流产失败发生率,改善其流产结局,进而保障患者的健康。经研究表明,多次分娩、多次流产、合并有慢性盆腔炎疾病、有胚芽以及子宫位置在后位的患者,其受体水平及敏感性发生改变,子宫内膜孕酮受体与米非司酮和米索前列醇的亲和力较差,药物难以发挥拮抗作用,胚囊无法完全排出,其不完全流产和流产失败的发生率较高[4]。对于不完全流产和流产失败发生风险较高的患者,建议采用手术治疗。
综上所述,在早孕药物流产当中,针对分娩史、流产次数、合并症、胚芽以及子宫位置等影响因素,重点加以防范,正确、合理使用药物,以改善流产结局。
【参考文献】
[1]陈莲芬,李建萍.影响早孕药物流产结局的多因素研究分析[J].当代医学,2012,18(24):35-36.
[2]阮燕青.影响早孕药物流产结局的多因素调查研究[J].当代医学,2013,19(22):45-46.
[3]杨毕康,侯淑萍.影响早期妊娠药物流产结局相关因素的临床研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2016,35(05):433-436
[4]刘梅云,张红杰,朱继红,高敬.药物流产结局影响因素的logistic回归分析[J].医学研究与教育,2014,31(02):17-20.