王小辉1王潇2
（1四川友谊医院放疗科四川成都610040）
（2四川友谊医院肿瘤科四川成都610040）
【摘要】目的：研究分析热疗辅助放疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法：选取90例患者，随机分为研究组和对照组，对照组进行单纯放疗，研究组进行放疗联合热疗，记录两组患者3个月后的治疗效果和不良反应情况。结果：研究组患者的总有效率显著高于对照组（P<0.05），不良反应比例均显著低于对照组（P<0.05）。结论：相对于单纯放疗模式，放疗联合热疗能够有效地提高局部晚期非小细胞肺癌的治愈率，并减少不良反应的发生。
【关键词】放疗；热疗；局部晚期非小细胞肺癌
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0062-02
肺癌是危害人类健康的头号杀手，随着雾霾天气的加剧，其发病率和死亡率逐年攀升[1]，其中非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLC)占到了80%[2]。目前临床主要通过放射疗法治疗NSCLC，然而单纯的放疗效果并不明显，而且会造成严重的急性肺损伤。我院采用放疗联合热疗方法对局部晚期NSCLC患者进行治疗，效果良好。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月～2015年9月收治的90例局部晚期NSCLC患者，随机分为研究组（n=45）与对照组（n=45）。研究组：男22例、女23例，平均年龄（49.02±2.37）岁；对照组：男21例、女24例，平均年龄（48.67±1.25)岁。所有患者经影像学和病理学检查确诊为晚期NSCLC患者。患者的基本资料：性别、年龄分布、疾病分期、病情程度等差别无统计学差异（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者进行传统放疗。扫描仪器采用GE64排螺旋CT，5mm层厚进行增强扫描，影像科医生、放疗医生和物理师通过观察STAR2000计划系统设中传入的定位图像，确定临床靶区体积（CTV）、大体肿瘤体积（GTV）和计划靶体积（PTV），CTV外放6～8mm即PTV，照射野设置4～7个，采用85%以上剂量线覆盖靶区，待剂量体积直方图评价合格后方可执行，放疗仪器采用Varian23CX高能直线加速器，每周5次，每次1.6～2.2Gy，总剂量50～80Gy。
研究组患者在传统放疗的基础上采用热疗方法。放疗30min后进行热疗，使用微波热疗机，频率为2500MHz，皮肤表面温度控制在45℃～55℃，靶区温度维持在42℃左右，每周2～3次，每次1～1.5小时，每疗程5～7次。
1.3观察指标和评价指标
（1）疗效评估。患者出院3个月后进行复查，根据胸部影像学资料，按照WHO肿瘤疗效评价标准评价治疗效果，具体分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数*100%。
（2）不良反应。依据RTOG标准记录患者出院3个月内毒副反应，具体包括放射性肺炎、黏膜炎、食欲不振、恶心呕吐。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效评估
研究组患者完全缓解率和部分缓解率均显著高于对照组（P<0.05），稳定率和进展率均显著低于对照组（P<0.05），总有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者近期治疗效果比较[n（%）]
*
注：*表示与对照组相比，P<0.05。
3.讨论
肺癌是严重威胁全球人类生命安全的常见恶性肿瘤，其中多为非小细胞肺癌（NSCLC)。由于NSCLC发病隐匿，无特征病症出现，往往患者觉察时已经到达晚期，存活率仅占13%。目前临床对晚期NSCLC的治疗主要是通过放疗手段，然而效果差强人意，严重的不良反应使患者产生了对抗心理，甚至会出现肿瘤转移现象。因此，如何有效的辅佐放疗手段，提高NSCLC的治愈率、降低不良反应成为当今临床工作中亟待解决的重要课题。
研究报道，热疗作为辅助手段能够有效地增强放疗对肿瘤的杀伤作用[3]。由于肿瘤细胞具有高热敏性，且处于S期的肿瘤细胞对放射线的敏感性差，因此，单纯的放射疗法不能将细胞完全杀死。热疗方法的出现，有效的解决了上述问题，热疗能够提高肿瘤中心细胞的温度，改变肿瘤细胞周围的环境，将弱碱环境通过加热改为酸性环境，抑制肿瘤细胞分裂所需的蛋白质生成，从而抑制了肿瘤细胞的生长速率，除此之外，热疗还可抑制肿瘤细胞对射线的抵抗作用。如此，热疗弥补了放疗的不足，达到理想效果。从本研究结果中看出，研究组总有效率（73.4%）显著高于对照组（26.6%）（P<0.05），提示热疗能够通过增加肿瘤靶区温度，增强了细胞对射线的敏感性，提高治愈率。同时，研究组的不良反应比例也明显低于对照组（P<0.05），说明热疗联合放疗有利于患者免疫功能的恢复，提高患者的生活质量。
综上所述，放疗联合热疗能够有效地提高对局部晚期非小细胞肺癌的治愈率，同时能够明显降低不良反应，有利于提高患者的依从性，安全有效，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张建国,王志强,曹丽梅等.同步放化疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].牡丹江医学院学报,2015,2(1):66-69.
[2]赵军,张静,张丽华等.热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响[J].中瘤基础与临床,2010,23(4):317-319．
[3]李梅,王芳,魏万里.肿瘤热疗的研究进展[J].现代肿瘤医学,2006,14(9):1169-1171.