田雪玲秦林其
（河南安阳肿瘤医院检验科455000)
【摘要】目的探讨血清CEA、AFP、CA199、CA724对消化系统恶性肿瘤的诊断价值。方法采用电化学发光法检测98例消化系统良性患者和157例消化系统恶性肿瘤患者CEA、AFP、CA199、CA724含量。结果消化系统恶性肿瘤CEA、AFP、CA199、CA724含量明显高于良性肿瘤组（P<0.05），有统计学意义。其中，血清AFP含量在肝癌组，CA199含量在胰腺癌组，CA724含量在胃癌组中显著高于其他组（P<0.01）。CEA对各种消化系统恶性肿瘤的敏感性无差异。联合检测阳性率明显高于单项检测（P<0.05）。结论选择多项相关的肿瘤标志物联合测定，可以提高对消化系统恶性肿瘤的早期检测.
【关键词】CEAAFPCA199CA724消化系统恶性肿瘤
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0183-02
近年来，消化系统恶性肿瘤的发病率一直在上升，但由于相关肿瘤标志物单一，检测的特异性和敏感性欠佳，联合检测是否可以提高特异性和敏感性有待研究[1]。本文分析了255例消化系统疾病的患者，其中恶性肿瘤患者157例，良性肿瘤患者98例，并进行血清CEA、AFP、CA199、CA724含量检测，来探讨联合检测在临床诊断中的意义。
1资料与方法
1.1一般资料分析2013年1月-6月我院住院的消化系统恶性肿瘤患者157例，男98例，女59例，年龄21-80岁，平均52岁。其中胃癌60例，肝癌32例，胰腺癌28例，结肠癌37例。良性疾病组98例，其中男50例，女48例，年龄22-74岁，平均49岁。所有病例均经病理学、内镜、超声证实，其中肝炎、肝硬化21例，胃炎、胃溃疡36例，结直肠炎33例，胰腺炎8例。
1.2方法以上患者均在清晨采集空腹静脉血，分离血清后检测。检测仪器为罗氏公司2010全自动电化学发光仪，试剂与标准品均为罗氏公司原装进口，严格按说明书操作，阳性参考值分别为CEA>5ng/mg，AFP>5.8ng/ml，CA199>37IU/ml，CA724>6IU/ml。联合检测阳性是指CEA、AFP、CA199、CA724检测结果中有一项阳性即为阳性。
1.3统计学方法数据用x-±S表示，采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1对照组与恶性肿瘤组CEA、AFP、CA199、CA724含量比较。恶性肿瘤组CEA、AFP、CA199、CA724含量明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。其中肝癌患者AFP含量，胰腺癌患者CA199含量，胃癌患者CA724含量明显高于其他各组（P<0.01），有统计学意义。CEA水平在各种消化系统恶性肿瘤中差异不大，见表1
表1：对照组与恶性肿瘤组血清CEA、AFP、CA199、CA724含量
注：与其他组比较，*P<0.05
3结论
消化系统肿瘤是一种较为常见的疾病，其病死率较高。肿瘤标志物的发现后，临床对其逐渐重视。但我们也发现，对于任何一种肿瘤都没有一种绝对理想的标志物。因此，研究肿瘤标志物与消化系统肿瘤的相关性，对肿瘤的诊断具有重要的临床意义。
CEA、AFP、CA199、CA724四种消化系统肿瘤标志物在临床上应用很广。CEA是一种黏附分子，具有免疫抑制功能。在临床上已将CEA作为消化系统恶性肿瘤辅助指标之一。消化系统肿瘤患者CEA异常增高，尤以结直肠瘤CEA升高最显著[2]。但CEA是一个广谱性肿瘤标志物，对肿瘤早期并不敏感[3]，其升高见于胃肠癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、肺癌、肝癌等恶性肿瘤患者中。本文显示，CEA敏感性为46.9%-54.1%，在结肠癌中阳性率略高（54.1%），在其他肿瘤中也有一定阳性率，提示CEA缺乏特异性。AFP是诊断原发性肝癌最敏感的标志物，现已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断疗效和预测复发[4]。本文显示，肝癌患者AFP含量及阳性率明显高于其他各组肿瘤（P<0.05）。提示AFP是诊断肝癌特异性指标。CA199是消化系统肿瘤细胞株分泌的低聚糖肿瘤相关抗原。在胰腺癌，胆囊癌及结肠癌中具有较高阳性率。目前，CA199在临床上多用于胰腺癌的诊断。本文显示胰腺癌患者CA199的含量和阳性率均高于其他肿瘤组（P<0.05）。但结肠癌也有不同程度升高，有文献报道CA199升高对于良恶性肿瘤鉴别，判断，手术疗效评估有重要意义[5]。CA724对胃癌诊断的阳性率优于其他肿瘤标志物，是检测胃癌的有用标志物[6]。本文显示，胃癌患者CA724的含量和阳性率高于其他肿瘤患者（P<0.05），提示CA724在胃癌的诊断上有一定的意义。
肿瘤标志物在各种肿瘤中都有不同的检出率，单项检测有一定的局限性。联合检测这四种肿瘤标志物在胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌中阳性率分别为83.3%，78.1%，82.1%，81.1%，明显高于其单项检测（P<0.05）。因此联合检测肿瘤标志物可提高消化系统恶性肿瘤的诊断率，是有效快捷的方法。
参考文献
[1]贺艳丽，王民宪，李中廉.联合检测血清癌胚抗原和糖链抗原-199对消化系统恶性肿瘤的诊断意义[J].中华消化杂志，2010,30（8）：560.
[2]郭琳，陈建青，李洁星.结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测及临床意义[J].医学临床研究，2010,27（6）：1119.
[3]MehtaJ,prabhuR,EshpuniyaniP,etai.EvaluatingtheefficacyoftumormarkersCA199andCEAtopredictoperabilityandsurvivalinpancreaticmalignancies[J].TropGastroenterol,2010,31(3):190.
[4]邓红英，张镇静.联合检测AFP、CEA和CA199对原发性肝癌的诊断价值及护理[J].实用临床医药杂志，2009,5（6）：1.
[5]齐晓光，李栋，王立夫，等.多种肿瘤标志物在胰腺癌临床分期中的应用[J].胃肠病学与肝病学杂志，2009,18（8）：692-694.