（1.中国人民解放军第一六九医院麻醉科湖南衡阳421000；
2.湖南省常宁市白沙镇中心卫生院湖南衡阳421500；
3.中国人民解放军第一六九医院麻醉科湖南衡阳421000）
摘要：目的观察七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果。方法本次选取我院2016年4月16日～2017年4月17日住院部收治的高血压脑出血患者40例，均给予血肿清除术治疗；将其按照随机抽取的方式分为2组，观察组---20例（七氟醚和瑞芬太尼），对照组---20例（丙泊酚和瑞芬太尼）；观察2组患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、动脉血氧含量、脑氧摄取率、动脉-静脉血氧含量差、静脉血氧含量。结果观察组患者的收缩压（126.12±7.10mmHg）、舒张压（87.22±4.21mmHg）、血氧饱和度（97.25±5.45%）、心率（97.35±5.56次/min）优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的脑氧摄取率（17.15±1.15%）、动脉-静脉血氧含量差（26.35±2.40ml/L）低于对照组（P＜0.05）；且观察组患者的动脉血氧含量（177.25±12.65ml/L）、静脉血氧含量（145.21±8.25ml/L）与对照组对比，观察组明显处于优势（P＜0.05）。结论七氟醚在开颅血肿清除术中可以有效的降低血压，保持其稳定，对脑氧代谢具有明显改善作用，从而保护脑组织，同时可以减少血管活性药物使用量，保持血流动力学稳定，临床上值得推广和应用。
关键词：七氟醚；开颅血肿清除术；麻醉；临床效果
高血压脑出血具有发病急、病情重的特点，若不及时对其进行治疗会导致患者出现死亡现象，临床上一般运用开颅血肿清除术治疗，但是在手术过程中会由于麻醉诱导以及手术操作导致患者出现血压升高等现象【1】；为此我院对其给予吸入七氟醚，并静脉持续泵注瑞芬太尼，具体见文章描述：
1资料、方法
1.1临床资料
本次选取我院2016年4月16日～2017年4月17日住院部收治的高血压脑出血患者40例，均给予血肿清除术治疗；将其按照随机抽取的方式分为2组，观察组---20例（七氟醚和瑞芬太尼），对照组---20例（丙泊酚和瑞芬太尼）。
观察组：男性高血压脑出血患者：女性患者=10：10；平均年龄（59.72±2.64）岁。
对照组：男性高血压脑出血患者：女性患者=11：9；平均年龄（59.73±2.65）岁。两组患者分别在基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）；具有对比性。
1.2方法
对照组方法：给予丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉，丙泊酚4-6mg/kg/h，静脉持续泵注，瑞芬太尼0.2-0.3mg/h维持麻醉。
观察组方法：给予吸入七氟醚1.5-2.5%，并静脉持续泵注瑞芬太尼0.2-0.3mg/h维持麻醉。
1.3观察指标
对2组开颅血肿清除术患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、动脉血氧含量、脑氧摄取率、动脉-静脉血氧含量差、静脉血氧含量进行观察和评价。
1.4统计学标准
采用SPSS20.0软件系统进行统计处理，计量资料（收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、动脉血氧含量、脑氧摄取率、动脉-静脉血氧含量差、静脉血氧含量）采用（均数±标准差）表示，t进行检验；当P＜0.05时，代表两组开颅血肿清除术患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
2.1两组患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度
观察组患者的缩压、舒张压、心率、血氧饱和度明显优于对照组（P＜0.05）；具体见表1：
3讨论
高血压是临床上较为常见的一种慢性病，血压持续性升高会导致患者出现脑部出血现象，若不及时进行处理，血肿以及周围水肿组织会逐渐加剧，导致脑部发生不可逆损伤，最后死亡【2、3】；为此在临床上对患者进行开颅血肿清除术十分重要，可以有效的减轻颅内压，从而挽救患者的生命安全，降低致残发生率；曾有研究表明：手术过程中若患者的血压存在较大波动，容易发生不同程度的脑部缺血、缺氧现象，从而加重脑水肿现象，并且血压出现波动会导致内分泌紊乱，从而大量释放细胞毒性物质，导致脑组织出现损伤【4】；七氟醚可以有效的延长P38蛋白磷酸化，从而发挥保护神经组织的作用，并且可以有效提高血清HO-1水平，保护脑组织；同时可以对脑组织平滑肌产生一定程度的影响，对脑部血管具有舒张作用，从而减少脑血管阻力，增加脑部血液的供应，进而起到改善脑氧代谢水平，达到保护脑组织的目的【5】。
本研究结果中，观察组患者的收缩压（126.12±7.10mmHg）、舒张压（87.22±4.21mmHg）、血氧饱和度（97.25±5.45%）、心率（97.35±5.56次/min）优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的脑氧摄取率（17.15±1.15%）、动脉-静脉血氧含量差（26.35±2.40ml/L）低于对照组（P＜0.05）；且观察组患者的动脉血氧含量（177.25±12.65ml/L）、静脉血氧含量（145.21±8.25ml/L）与对照组对比，观察组明显处于优势（P＜0.05）；由此表明七氟醚在开颅血肿清除术中可以有效是降低血压，保持其稳定，对脑氧代谢具有明显改善作用，从而保护脑组织，同时可以减少血管活性药物使用量，保持血流动力学稳定，临床上值得推广和应用。
参考文献
[1]李光阴.七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果观察[J].西南国防医药，2016，26（7）：731-733.
[2]杨涛.七氟醚与丙泊酚在成人开颅手术麻醉中的应用价值比较[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：65-66.
[3]陈龙.观察右美托咪啶应用在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术临床效果的影响[J].当代医学，2016，22（31）：130-131.
[4]吴寿和，张国强，翁灿辉.七氟醚吸入麻醉对急性颅内出血开颅手术患者的脑保护作用[J].实用医学杂志，2017，33（2）：276-278.
[5]陈涛.七氟醚在小儿手术麻醉中的作用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（22）：119-120.