山西省晋中市第二人民医院血液肿瘤科山西晋中030600
【摘要】感染重在预防，而通过护理措施采取预防手段是关键，每一位血液病患者的生命都牵系在医护人员的手中，如何利用护理方法达到有效的预防体现了护理质量的高低，也维系着本学科的声誉。
【关键词】血液病；患者；预防；护理
血液病包括：各类贫血、白细胞减少症、白血病、再障、淋巴瘤、骨髓瘤、MDS等，均有不同程度的血液细胞质或量的异常，易出现出血、感染等并发症，在积极治疗疾病的同时，应做好预防感染、预防出血等日常护理措施。
一、血液病的预防可分两个方面
1、内因，内因指加强自身免疫力。中医学将人体免疫力即人体的抗病能力称为“正气”，认为正气能防御外邪侵犯，又能与侵入人体的病邪做斗争。正气的防御作用减弱，外邪易侵入机体而致病，即“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。
2、外因，人体免疫力的增强，一靠增强体质，即通过日常的体育锻炼，如气功、太极拳、跑步、登山等运动，使体质、体力健康旺盛，增强抗病能力；二靠乐观的情绪、积极的生活态度。“气生百病”，就是说，不良情绪是致病的根源。既然如此，人们就要学会在日常生活中心情平静、排除烦恼，避免过度的喜悲、惊恐、盛怒等情绪对人体脏腑的损伤。
二、预防的具体措施
血液病这种疾病不仅可以治愈，而且还能预防。其实每个人的自身体质不同，那么自身预防能力也就不用。有的人体质强壮，那么他的预防能力就会相对于强一些。有的人自身体质比较弱，那么他的预防能力也就会弱一点。那么应该如何预防血液病呢?预防血液病要注意哪些问题呢?
预防血液病，要注意环境污染问题。随着工业化的不断发展，人们不注意公共卫生或缺乏卫生知识，不良习惯又得不到制止，造成环境严重污染，则导致各种疾病的发生，而血液病也不例外，且各种公害都可以直接或间接地引起各种血液病。
据世界卫生组织统计，人类癌症中有80%—90%是与化学物质有关的，例如苯，它在生产过程中极具挥发变为气体散在空气中，当人们大量吸入这些有害气体后，就会引起白血病、再生障碍性贫血等血液病。另外，柏油马路在太阳光的直射下会蒸发出强烈毒性的含苯气体，如果人们长年吃进在柏油马路上晒打的粮食、油料，不仅会产生血液系统的疾病，而且也会引起其他癌症病。
家用的燃煤炉灶、食堂的烟囱、汽车、火车、各大厂矿燃料燃烧时，不但要消耗大量的氧气，还要排出大量的废气、废物，它们都含有浓度很高的有害物质，不仅污染空气，也污染水源、粮食、油料以及蔬菜、水果等。此外核工业的发展，已被各行各业所利用，它的废物对人类生存的环境更是造成极大污染，致人以严重的血液病。实用农药虽然是杀灭农作物害虫的有力措施，但也污染了环境，对人体血液系统也极为有害。
戒烟也是预防血液病的有效措施。许多资料证实，吸烟与血液病的发生有着密切关系。其根本原因是由于香烟中含有致癌物质及致癌物质的催化剂和其他有害毒物，其中包括烟焦油、苯、苯丙芘、亚硝酸、尼古丁、一氧化碳、铅、镉以及201Po（钋）、226Pa（镭）、228Th（钍）和其他微量放射性核素等近百种的有害气体及毒物。这些有害物质，可以随着香烟的烟雾和吸烟的吸力进入肺部，然后通过肺泡毛细胞血管进入人体各部位，不仅能直接引起肺癌、唇癌，还可引起其他多种血液病。
铅的毒害作用不可小看。铅和它的化合物在工业中应用很广，目前用铅的工业有300多种。铅的溶点为327OC，加热至400OC—500OC时即有大量铅蒸气施放出来，并在空气中氧化成颗粒极细的氯化铅烟尘。大多数铅的化合物在生产过程中都产生烟尘，污染作业环境。
在这种环境下生活的人们会不断地吸入这些有毒的烟尘，并且时间一长，铅在内脏中沉积下来，浓度会越来越高，特别当铅转入骨髓后，其浓度可以达到周围血液浓度的50倍左右。与铅接触过多的人由于铅中毒，可以引起贫血。此外，铅中毒时由于骨髓中铅浓度高还会引起细胞的不正常增生。铅中毒时病人脸色苍白、心跳加快、气短、疲劳、头晕、腹痛、厌食且易于激动，经血液化验证明有贫血发生。这种贫血类似于缺铁性贫血，但使用铁剂治疗无效。
酒多喝能致病，少饮则益身。少喝点酒，特别是低度酒，能舒筋活血，兴奋神经；任何酒喝多了，对身体毫无好处。酒的主要成分是酒精。酒精在人体内约有10%经肺及皮肤汗腺排出体外，大部分经肝脏氧化代谢变成二氧化碳和水，由肾脏和肺部排出体外。长期饮酒者可使肝脏、心肌、内分泌脑组织营养不良、骨髓造血障碍和缺乏维生素，甚至还会对下一代子女造成不良影响。经常饮酒的人，其生殖细胞受酒精毒害，常会造成胎儿出生后智力低下，严重者呈痴呆或畸形儿。
三、预防血液病感染
（1）保证生活环境清洁：居室内尽量简洁、干净，物品如墩布等保持干燥，每日消毒，室内不放花草植物，器具内不留静水；尽量减少探访者，与患有感冒、肺炎、结核、肝炎等疾病的人隔离，以防传染。出门要带口罩。尽量不去人流量大的公共场所。
（2）做好个人卫生。保持皮肤粘膜清洁，内衣要勤换勤洗，消毒，日光下晒干，细致地搞好个人卫生。
保持口腔卫生，防止口腔感染，勤漱口，每2小时左右含漱一次；吃东西时随时清洁口腔；避免食用刺激性食物；防止口唇干燥出血感染，可涂食用油或石蜡油；用软毛刷刷牙，动作轻柔，以防牙龈出血感染；若口腔粘膜有溃疡、糜烂，可局部涂龙胆紫或根据医嘱用药。
保持会阴、肛门清洁，预防泌尿系感染和肛门脓肿：每日清洗会阴，每次大便后清洗肛门，清洗时最好用温开水，专盆专用，先洗会阴，后洗肛门。局部有感染时，可按医生要求选用不同的药液坐浴，如高锰酸钾药液等。多饮水，保持大便通畅，如有便秘及时解除，防止排便困难，导致肛门出血感染。
多饮水，还有利于冲洗尿道，防止泌尿系感染，如有小便次数增多同时有小便急而且疼痛，说明有尿道感染。如有排便疼痛，可能有肛门脓肿等。这两种情况都要及时找医生诊治。
（3）保证饮食清洁：最好吃蒸煮过的水果和蔬菜，食具要每日蒸煮消毒。
（4）根据气候适当加减衣物，防止着凉感冒。
（5）经常做咳嗽、深呼吸等运动，避免发生肺炎。
四、做好血液病人的护理工作
1.保持良好情绪：要对自己的病情有个了解，既使是恶性血液病也是可以治愈的，千万不能有绝望消沉等不良情绪，现代医学已证明不良情绪可严重影响身体的免疫力，影响身体的内分泌等功能。患病时，不良情绪对疾病的治疗和预后有明显的消极作用；反之若保持良好心情，有个开朗的性格对疾病的治疗和预后至关重要。
2.生活规律，不要多活动和外出：病人在疾病稳定或好转后，往往不太注意作息规律，扰乱身体的作息规律不利恢复。血小板减少患者要避免剧烈活动，生活中更要注意不要摔倒、碰撞头部腹部等部位，以免引起颅内及内脏出血。
3.饮食方面：白细胞减少患者，饮食要特别注意卫生，所用碗筷等用具在使用前用开水冲烫，饭后要漱口，不要吃生冷凉菜，不吃剩饭菜，水果不可多吃，对血小板减少患者，不要吃过硬的食物，以免划伤食管引起消化道的损伤出血，同时也要避免用力，大便保持通畅，如果大便干结，要用点开塞润肠药物等。