湖南株州市人民医院呼吸内科412000
【摘要】目的：对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床情况进行分析。方法：选取142例2016年9月-2017年12月我院接收的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机将患者分为参照组与治疗组，各71例。参照组给予常规治疗，治疗组患者在此基础上配合无创呼吸机进行治疗。对比两组患者治疗情况。结果：对于动脉血气水平，治疗组患者改善情况要明显好于参照组，对于治疗有效率，治疗组患者为95.7%，明显高于参照组80.2%，两组对比差异十分明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者，能够优化患者的动脉血气情况，获得理想的治疗效果，使患者的临床症状得到改善。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；临床
临床上，慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，其发病率比较高，主要是因为持续性的气流受到限制，与气道、脏器对有害颗粒以及气体异常炎症反应有一定的联系[1]。慢性阻塞性肺疾病还容易出现严重的合并症，比如呼吸衰竭、肺心病等，使得患者的死亡率较高，因此在治疗过程中，需要使用科学的方法让患者能够通畅的呼吸，维护其生命安全。当前，慢性阻塞性肺疾病治疗中，无创通气有着广泛的应用，使用无创通气能够提高患者的生存率，使患者尽快的恢复健康。本次研究选取142例2016年9月-2017年12月我院接收的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行对比分析，了解无创呼吸机的治疗情况，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取142例2016年9月-2017年12月我院接收的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机将患者分为参照组与治疗组，各71例。经过检查，所有患者都满足慢性阻塞性肺疾病标准，合并Ⅱ型呼吸衰竭，同时可以应用无创创呼吸机治疗。参照组中有38例男性，33例女性，年龄50-81岁，平均年龄（67.6±5.7）岁，病程1-18年，平均病程（11.3±2.4）年。治疗组中有35例男性，36例女性，年龄51-83岁，平均年龄（68.1±5.2）岁，病程2-20年，平均病程（12.2±2.6）年。对比两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料，由于P>0.05，组间差异不显著，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者进行胸片、心电图以及血常规检查进行确诊，参照组患者给予常规治疗，包括扩张支气管、抗感染、祛痰、吸氧、纠正水电解质紊乱以及酸碱失衡等。治疗组在此基础上使用无创呼吸机进行治疗。使用美国生产的BiPAP呼吸机，经过鼻罩进行通气治疗，通气之前需要让患者的情绪保持稳定，正确的进行呼吸指导。在通气之前，需要医护人员对鼻面罩进行检查，看是否存在漏气情况，叮嘱患者如果出现不适要及时通知医护人员，避免出现不良反应或意外。
呼吸机的频率为15次/min，氧气流量为4L/min[2]，经过鼻面罩进行正压通气，初始的吸气压力为8mmHg，然后依据患者经皮脉搏血氧饱和度以及动脉血气分析结果、耐受程度等在20分钟之内将吸气压力逐步调整为12-20mmHg左右。初始的吸呼气压力设置为0mmHg，然后逐步调整为7.5mmHg。呼吸机的具体的参数设置需要与患者的实际情况相结合，患者的血氧饱和度一般控制在90%以上，设备每天使用2到3次，每次约4小时左右，每天累计的通气时间在9个小时左右[3]。
1.3疗效评判
结合治疗标准，将患者治疗分为三个等级，分别是显效、有效以及无效。显效：患者呼吸困难情况消失，检查结果正常，状态明显好转。有效：患者的呼吸困难情况有缓解，检查结果有改善，状态一般。无效：患者呼吸困难情况没有好转或情况严重，检查结果异常，并且出现意识上的障碍。总有效=显效+有效。
1.4统计学分析
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1两组患者动脉血气水平变化情况对比两组患者治疗后的动脉血气情况，治疗组的情况明显优于参照组，差异明显，鉴于P<0.05，组间差异具有统计学意义。如表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是常见的临床呼吸道疾病，容易合并Ⅱ型呼吸衰竭，主要出现在老年人中，患者会出现呼吸困难、失眠、喘憋等情况。使用无创呼吸机能够明显使患者的通气情况得到改善，并且不需要切开气管，减少了切口感染以及并发症出现的几率，使患者缺氧的情况得到改善。
本次研究中，对于动脉血气水平，治疗组患者改善情况要明显好于参照组，对于治疗有效率，治疗组患者为95.7%，明显高于参照组80.2%，两组对比差异十分明显，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭能够获得理想的治疗效果，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]黄宏佳，叶庆荣，李晓娜.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（11）：1969-1971.
[2]梁俊军，谢爱平，欧红元.家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的研究[J].当代医学，2017，23（13）：60-62.
[3]杨伟忠，黎月莲，邹兰科，邓忠天.家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（09）：16-17.