胜利油田中心医院消化内科山东东营257034
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症性疾病，其主要症状是腹痛、腹泻、便血，大便中常伴有粘液。病变主要位于直肠和乙状结肠，甚至可以累及整个结肠。重度溃疡性结肠炎患者病情危重，表现为重度贫血、严重腹泻、便血、低蛋白血症、发热，可以并发中毒性巨结肠、穿孔甚至导致患者死亡。为探讨溃疡性结肠炎的临床护理措施，总结临床经验以提高自身护理水平。方法对我科收治的64例溃疡性结肠炎患者给予相关临床护理，记录并作回顾性分析。
1临床资料
本组64例溃疡性结肠炎患者中男36例，女28例；年龄24-68岁，平均43.7岁；病程1-15年，平均5.8年。按疾病分度：重度10例，中度34例，轻度20例；按临床分型：慢性复发型20例，慢性持续型15例，初发型22例，急性爆发型7例。按病因：饮食不当28例，心理因素17例，过度劳累14，服药药物不当8例，其他3例。所有患者均有不同程度的黏液脓血便、大便稀溏、腹部不适或胀痛等，均经粪常规、结肠镜等检查及病理学等确诊，同时排除肝、胰腺等所致的胃肠道疾病以及胃肠道恶性肿瘤等。
2临床护理
2.1一般护理：严密观察病情变化每3-4小时观察体温、脉搏、心率、血压1次，严密观察患者腹痛、便血的情况，合并中毒性巨结肠患者加强巡视，观察病人的皮肤弹性有无脱水的表现，通知医师及时纠正水、电解质紊乱。如出现肠鸣音消失、腹痛加剧、鼓肠等情况，要考虑中毒性巨结肠的发生，应及时报告医生，并积极采取抢救措施。对其他并发症如大出血、肠穿孔、频繁腹泻、高热、血压明显下降等发生均应及时发现并报告医师，同时主动采取抢救措施。同时应保持患者皮肤清洁，如特别注意肛周皮肤清洁，注意翻身，避免褥疮。
2.2营养饮食护理：饮食原则为高维生素、高热量、低脂、低渣；尽可能地避免刺激肠道，摄入蛋白质及热量要充足，利于补给因慢性腹泻所致营养不良；热量按40kcal/（kg・d）左右、蛋白质按1.5g/（kg・d）供给。依据患者耐受情况缓慢增加营养素及热量，急性期严重腹泻的患者要禁食、静脉营养，注意补充富含叶酸、维生素及铁的食物包括瘦肉、动物肝脏等优质蛋白及矿物质等。严格限制患者摄入膳食纤维及脂肪的量，脂肪一般40g/d左右，食用油不多于10g/d；禁食富含粗纤维蔬菜，急性期应禁食水果、牛奶及海产品等，以防导致胃肠道过敏；禁凉、辣、生冷、硬等刺激胃肠道的食物，忌烟酒；主食主要是精制米面，副食可选择优质蛋白如瘦肉、蛋、肝及蛋白粉等；尽可能地少吃或不吃凉性及寒性蔬菜，病情好转时适当摄入少量蔬菜及水果；忌食水果沙拉、凉拌菜及油煎炸等食物；急性期少渣半流食或流质饮食，缓慢过渡至软饭、普通饭。待患者病情逐渐好转后依据其自身胃肠道的吸收、消化情况过渡到正常饮食，维持患者良好的营养情况，少食多餐，减轻胃肠道的负担。
2.3心理护理：重度溃疡性结肠炎患者由于病程长、病情重，大多抑郁或失眠，思想负担较重，从而加重病情发展。护理人员必须掌握患者的心理特征，以及患者心理形成的发展情况，多鼓励、安慰患者，以积极的态度和行为面对疾病，消除不必要的顾虑和误解，避免将不良医疗信息及医疗费用透露给思想负担较重患者，以免加重患者病情变化。
2.4出院指导：溃疡性结肠炎常因极端情绪复发，因此，护理人员应嘱患者情绪保持稳定；平时适当体育锻炼，增强体质、机体抵抗力及免疫力，避免诱因。另外，指导家属学习简单的临床操作，以更好地协助患者抵抗疾病。
3护理结果
经过积极治疗与精心有效的临床护理，64例患者中完全缓解23例，有效38例，总有效率95.31%，2例缓解后再复发，持续性活动1例。精心有效的临床护理能够提高治疗效果，显著缓解患者病情，改善预后。