唐娜鲁健芳邹巧蓉(宜昌市第一人民医院皮肤科湖北宜昌443000)
【摘要】湿疹是由内外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症，常反复发作多年不愈，瘙痒剧烈[1]；泛发性湿疹是指皮损对称性泛发全身。我科主要采用复方甘草酸苷等全身用药联合局部氧化锌糊包敷及其它对症治疗。通过对患者实施药物护理、皮肤护理、氧化锌糊包敷护理、心理指导及健康教育等护理措施，已取得良好的治疗效果，对患者的康复有重要的作用。
【关键词】泛发性湿疹；护理；复方甘草酸苷；氧化锌糊
【中图分类号】R758.23【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0101-02
湿疹是由内外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症，皮损以红斑丘疹及水疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，常反复发作多年不愈，瘙痒剧烈[1]；泛发性湿疹是指皮损对称性泛发全身。我科对患者采用复方甘草酸苷等全身用药联合局部氧化锌糊包敷及其它对症治疗，现将护理方法报道如下：
1临床资料
我科在2009年11月至2010年6月期间收治泛发性湿疹患者48例，其中男性患者40例，女性患者8例；年龄64～82岁，病程1月～8年。临床表现为皮损对称泛发全身，有红斑、丘疹、结节、疱疹、水疱、渗出倾向，呈多形性损害，常有急性发作迁延成亚急性、慢性损害，病情反复，瘙痒明显。48例患者中37例有过敏史；3例有糖尿病病史；5例有冠心病病史；8例伴有局部皮肤感染。
2治疗方法
患者入院后行斑贴试验明确过敏原；全身用药：静脉滴注复方甘草酸苷80mg、痒苦乐民10ml、胸腺肽200mg每日一次，口服扑尔敏4mg、西替利嗪10mg每晚一次；全身或局部氧化锌糊包敷并配合黑光照射及中药药浴治疗每日一次。
3护理
3.1入院护理进行入院介绍，向患者介绍病区环境及医院规章制度、管床医生及护士，消除患者的陌生感；询问患者疾病史、过敏史，完成首次护理评估。
3.2斑贴试验护理斑贴试验前询问患者近期有无使用抗组胺药及皮质内固醇激素[2]，向患者讲解试验的方法、目的、注意事项，取得患者的配合；试验时按操作规程贴敷斑贴器，并避开皮损和斑点的部位，以免影响检查结果的观察；指导患者在试验过程中要固定好斑贴器，局部保持清洁干燥，避免过度劳累和出汗，如试验处感到烧灼或剧痒应及时取下；72小时后正确判断结果并告知患者及家属。
3.3药物护理:①复方甘草酸苷作为治疗泛发性湿疹的首选药物具有抗炎、抗过敏及免疫调节等作用，同时它也有过敏反应及伪醛固酮症等不良反应。在使用该药物时，为防止过敏性休克的出现，护士应问诊充分，首次注药前备好急救设施，注药后嘱患者保持安静，观察患者的状态，尽量缓慢速度给药，同时观察患者有无浮肿、血压上升及低血钾反应，防止伪醛固酮症的发生；②胸腺肽为免疫调节药，使用之前需行药物过敏试验，防止过敏反应的发生；③使用抗组胺药及皮质类固醇激素等药物时，应向患者介绍药物的作用及副反应，取得患者的配合，用药期间了解患者有无头晕、口干等副反应，并定期监测血糖、体重、血压等，如有异常及时通知医生。
3.4皮肤护理:瘙痒是本病的主要症状之一，患者往往不能忍受而搔抓皮肤，使病情加重，护士应向患者讲解搔抓的危害，修剪指甲，避免抓破皮肤引起皮肤感染；同时嘱患者保持皮肤清洁，避免用热水、肥皂烫洗，穿宽松棉制的内衣裤以减少对皮肤的摩擦，避免日光暴晒、不使用化妆品，避免或减少接触过敏原。
3.5氧化锌糊包敷的护理:帮助患者合理安排各种治疗时间，上午行静脉给药、黑光照射及中药药浴治疗，下午行氧化锌糊包敷治疗，次晨洗澡清洁皮肤。氧化锌糊包敷的方法：皮损严重的部位可将氧化锌糊均匀的涂抹在20×30cm2纱布块上敷贴于皮损处，并用绷带进行固定；皮损较轻部位或泛发全身时可将氧化锌糊直接均匀涂抹于皮损处；如皮损处渗液较多，应先行5%硼酸湿敷，待急性期症状控制后再行氧化锌糊包敷。告知患者氧化锌糊具有干燥、消炎、保护和轻度收敛作用，涂药后应着干净清洁的衣服，每天更换，次晨清洁时不要过分清洗皮肤，可残留少量氧化锌，不会对治疗产生影响，如需要完全洗尽，可以用食用油进行清洗；涂药期间应减少外出，注意休息，不搔抓皮肤。
3.6心理指导及健康教育:由于疾病反复发作、剧烈瘙痒等，可引起患者情绪的改变，如：焦虑、烦躁、紧张、失眠等，而精神因素也可能使病情加重，因此需耐心细致的做好患者的心理疏导，多与患者沟通和交流，介绍治疗成功的经验，满足其生理和心理的各种需要，使患者保持良好的心态接受治疗和护理；向患者进行健康教育：发放疾病相关知识的健康教育处方，向患者讲解各种治疗检查方法的注意事项，鼓励患者主动参与治疗和护理，消除对疾病的恐惧感；指导患者改变饮食习惯，禁辛辣刺激性食物，宜清淡饮食，避免进食易过敏的食物，如：酒类、海鲜、贝类等，多吃蔬菜、水果，皮损严重时应进高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食；积极治疗其它原发病如冠心病、糖尿病、高血压等。
3.7出院指导:指导患者出院后严格遵医嘱服药涂药，不能自行减量和停药，如需长期使用皮质激素类药物需定期复查；出院后应保持良好的心态，注意调节饮食。避免各种不良刺激，加强锻炼，提高机体抵抗力，不适随诊。
4小结
泛发性湿疹有泛发全身、反复发作、剧烈瘙痒等特点，对患者工作生活造成不便，我科通过对患者采用复方甘草酸苷等全身用药联合局部氧化锌糊包敷及其它对症治疗并配合护理，取得良好的治疗效果，其中45例痊愈出院，3例好转出院，1例3月内复发。因此，通过对患者实施药物护理、皮肤护理、氧化锌糊包敷护理及心理护理等对疾病康复及预防疾病复发能起到重要的作用。
参考文献
[1]朱学骏，顾有守，沈丽玉.试用皮肤性病治疗学[M].北京：北京医科大学出版社.1998.2：278～281
[2]杨素莲，朱国兴，区凤仙，等.慢性湿疹皮炎患者斑贴试验的护理122例[J].中国实用护理杂志.2006，22(2)：41～42