陈林黄玉梅彭云（荆门市皮肤病防治院湖北荆门448000）
【中图分类号】R752.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0119-01
【摘要】目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法结合平阳霉素局封与单纯平阳霉素局封治疗尖锐湿疣的疗效。方法采用ALA-PDT结合平阳霉素局封与单纯运用平阳霉素局封治疗尖锐湿疣各27例。结果联合治疗组患者痊愈率为100%(27/27)，复发率为7.4%（2/27）；单纯平阳霉素局封组痊愈率为100%(27/27)，复发率为55.5%（15/27）。结论ALA-PDT结合平阳霉素局封治疗尖锐湿疣在复发性和安全性方面明显优于单纯平阳霉素局封。
【关键词】尖锐湿疣5-氨基酮戊酸光动力疗法联合平阳霉素局封
尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一。5-氨基酮戊酸光动力疗法是近年来用于治疗尖锐湿疣的一种新疗法，为了更好地应用该疗法并观察其疗效，笔者与平阳霉素局封治疗尖锐湿疣做了临床疗效对比，现报告如下：
1、资料和方法
1.1临床资料
54例CA患者来源于我院2010年7月一2012年7月我院皮肤病及性病门诊，所有患者均经临床和(或)组织病理确诊。54例CA患者随机分为两组，联合组27例，男15例、女12例，平均年龄38.6岁（23-52岁）；平均病程3.2个月（1-12个月）。单纯局封组27例，男14例、女13例，平均年龄34.5岁（21-54岁）；平均病程3.8个月（1—10个月）。两组患者在性别、年龄、病程上均具有可比性。所有患者均未经任何治疗,无平阳霉素局封及光动力治疗禁忌证。皮损直径＜5mm,皮损数目＜5个。男性患者皮损位于龟头、冠状沟、包皮内侧、阴茎体及肛周；女性患者皮损位于大、小阴唇和阴道口及阴道前庭。
1.2方法
1.2.1治疗方法（1）联合治疗组：先用平阳霉素局封可见疣体的基底部，再用复旦张江公司生产的艾拉（外用盐酸氨戊酸散）配成溶液或霜剂，再外敷于尖锐湿疣疣体上不小于3小时，整个过程避光，然后用波长632.8nm半导体激光照射，激光能量100-150J/CM2，一周治疗一次，以三次后判断疗效。（2）平阳霉素局封组只对可见疣体基底部进行局封，一周一次，也以三次后判断疗效。
1.2.2疗效判断标准疗效评估标准以皮损直径总和的缩小为指标,痊愈：疣体完全消失；显效：皮损直径总和缩小60%-99%；有效：皮损直径总和缩小20%-59%；无效：皮损直径总和缩小<20%。
1.2.3随访对两组痊愈患者分别在治疗后1、2、4、6个月进行随访，以观察复发情况。
1.3统计学方法:
采用SPSS12.0统计分析软件进行独立样本t检验。
2、结果
联合治疗组27例患者经4次治疗后，痊愈19例、显效8例、，痊愈率为70.37%。，有效率为100%。对痊愈的19例患者进行随访，治疗后1个月复发2例，2个月复发1例，复发率为11.11%，治疗后局部仅有轻度水肿，无创伤、溃疡及瘢痕形成，无明显疼痛和不良反应。
平阳局封组27例患者经1次治疗后均取得临床痊愈，痊愈率为100%。但1个月后复发10例，2个月复发6例，4个月复发2例，复发率为66.67%。经统计会分析，两组患者痊愈率和复发率差异均有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
临床上治疗尖锐湿疣的方法众多，目前多以局部外用药和物理疗法为主，配以干扰素等免疫疗法。而传统方法只能去除肉眼可见的疣体，对隐性感染无效，而联合了光动力后，可以对肉眼可见疣体和隐性感染都有效，所以复发率低，且副作用并不比单用一种方法多，所以光动力结合平阳霉素局封是一种很好的治疗尖锐湿疣的方法。