（遂宁市中医院心血管内科四川遂宁629000）
【摘要】目的：评价真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭（CHF）患者血浆BNP的影响。方法：选取我院2013年1月至2017年2月收治的214例阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组各107例。给予对照组常规西药联合安慰剂治疗，治疗组给予常规西药联合真武汤合桃红四物汤治疗，比较两组患者治疗效果与血浆BNP水平变化。结果：经治疗后数据统计显示，较治疗前，两组患者治疗后血浆BNP水平明显降低，且治疗组下降水平优于对照组（P＜0.01）。治疗组总有效率94.39%（101/107），对照组总有效率74.77%（83/107），两组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：真武汤合桃红四物汤用于治疗阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭（CHF）患者具有显著疗效，可有效降低患者血浆BNP水平，具有临床应用与推广价值。
【关键词】真武汤合桃红四物汤；阳虚血瘀型；慢性收缩性心力衰竭；血浆BNP
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0148-02
慢性收缩性心功能衰竭是诸多疾病的终末阶段，主要由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等诸多因素导致的心肌损伤，导致心肌结构与功能变化，最后心脏泵血或充盈功能低下，对人类健康带来严重威胁[1]。中医认为[2]此证以肾虚、血瘀所致为多。本次研究将中药真武汤合桃红四物汤引入阳虚血瘀型CHF患者治疗中，选取我院2013年1月至2017年2月收治的214例阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者为研究对象，观察其治疗效果。现将本次研究成果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2017年2月收治的214例阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组各107例。其中对照组男49例，女58例，年龄40～75岁，平均年龄（59.3±7.4）岁；根据心功能评分为：Ⅱ级63例，Ⅲ级44例。治疗组男51例，女56例，年龄40～75岁，平均年龄（60.5±8.1）岁；根据心功能评分为：Ⅱ级66例，Ⅲ级41例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均给予吸氧、饮食指导等辅助治疗，在此基础上对照组给予常规西药联合安慰剂治疗，即根据患者症状，给予利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄制剂等。治疗组在常规西药治疗基础上给予中药汤剂真武汤合桃红四物汤，药方采用我院医师自制，基本方为：黄芪60g、附子30g、熟地黄、桃仁、红花、川芎、赤芍、茯苓、白芍、白术、生姜各15g，炙甘草12g组成，取水煎服法，每日1剂，每次200mL，分早中晚服用。两组患者均为期治疗8周。
1.3观察指标
于患者安静状态下静脉取血2ml检测，观察并记录两组患者治疗前后血浆BMP值变化。
1.4疗效判定标准
依据患者心功能NYHA分级评定标准作为本次研究疗效评估，显效：患者心衰症状已得到控制，心功能提升≥2级，各项体征表现均明显改善。有效：患者心衰症状以得到控制，心功能提升不足2级，其他体征表现有所改善。无效：患者心功能改善不明显，或恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
本次研究中所得数据均采用我院SPSS21.0统计学软件进行分析，将其中疗效等计数资料采用（n，%）表示，采用（χ2）检验，对血浆BNP水平等计量资料采用（x-±s）表示，比较采用检验，差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2.结果
经治疗后数据统计显示，较治疗前，两组患者治疗后血浆BNP水平明显降低，且治疗组下降水平优于对照组（P＜0.01）。治疗组治疗总有效率为94.39%（101/107），对照组治疗总有效率74.77%（83/107），两组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。详细数据见表1。
3.讨论
阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭（CHF）在中医学中认为属“胸痹”、“心痹”、“心悸”、“水肿”等范畴[3]，因患者心脏自身病变或其他脏器病变而累及心脏，随着病情发展致使心阳逆乱，无法鼓动血脉正常运行，故形成心脉瘀阻、血流凝滞，最终成水、成痰、成湿、成瘀等症状，进一步对心脏阴阳调节损害，导致恶性循环。
真武汤合桃红四物汤基本方中以大辛大热的附子为君药，温肾助阳、温肾暖土，以辛热之功补坎中真阳，散少阴中真寒；黄芪补气扶正。以茯苓、白术甘淡利渗、健脾利湿；生姜以辛温之效，达温阳祛寒、健脾渗湿之功；熟地黄防温燥之品伤阴之弊；赤芍、桃仁、红花以助活血化瘀，川芎辛散温通。诸药合用，共奏补脾肾、制阴水、温阳活血、行气利水之效。从本次研究结果处可以看出，经治疗后数据统计显示，较治疗前，两组患者治疗后血浆BNP水平明显降低，且治疗组下降水平优于对照组（P＜0.01）。治疗组总有效率为94.39%（101/107），对照组治疗总有效率74.77%（83/107），两组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。由此提示真武汤合桃红四物汤在治疗CHF中确可达到较好缓解临床症状的作用，有助于心脏正性肌力增强，改善微循环，降低血液粘稠度，具有较好的临床应用效果。
综上所述，真武汤合桃红四物汤应用于治疗阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭（CHF）患者中具有显著疗效，可有效降低患者血浆BNP水平，具有临床应用与推广价值。
【参考文献】
[1]万宇.慢性心力衰竭合并贫血的中医证素特点研究[D].广州中医药大学，2016，（01）.
[2]李力.慢性心力衰竭中医证型与心冲击图及心功能的相关性研究[D].北京中医药大学，2016，（01）.
[3]杜鸿瑶，刘立壮，张玉焕，刘威，李琳.中西医结合治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效研究[J].河北中医药学报，2016，04（11）:22-24+61.