（天水市第一人民医院消化内一科甘肃天水741000）
【摘要】目的：对三腔二囊管在食管胃底静脉曲张出血中的临床治疗效果予以探讨。方法：随机选取食管胃底静脉曲张出血患者80例，将其随机均分为对照组与观察组，两组患者均应用三腔二囊管开展治疗，但是插管方式不同，对照组为传统插管方法，观察组为改良插管方法，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，痛苦程度低于对照组，且差异具有统计学意义。结论：在为食管胃底静脉曲张出血患者开展治疗时，应用三腔二囊管开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果。
【关键词】三腔二囊管；食管胃底；静脉曲张出血
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0072-01
食管胃底静脉曲张出血是临床上一种常见的急危重症，导致患者发病的一个主要因素就是肝硬化，若是患者的急性出血量比较大，并具有较高的出血速度，容易导致患者出现失血性休克甚至是死亡，临床上在为患者开展治疗时，生长抑素、质子泵抑制剂等药物开展治疗，能够取得一定的临床治疗效果，但是仅仅依赖于药物治疗，往往难以取得理想的临床治疗效果，在药物治疗的基础上，加用三腔二囊管进行压迫止血治疗，有利于提升其临床治疗效果[1]。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中随机选取80例食管胃底静脉曲张出血患者，均为我院2012年6至2017年1月间收治，随机均分为对照组与观察组，其中对照组中包含有22例男性患者，18例女性患者，年龄31～60岁，平均（41.5±2.6）岁；观察组中包含有23例男性患者，17例女性患者，年龄32～59岁，平均（42.3±2.5）岁。两组患者一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
排除标准为，将哺乳或妊娠期的女性排除在外，同时将未同意参加本次研究的患者做一剔除，此外排除合并胃癌、胃溃疡等其他胃部疾病患者，防止低本次研究的客观性产生影响。
1.2方法
两组患者均开展药物治疗，治疗过程中所应用到的主要药物为质子泵抑制剂及生长抑素，同时叮嘱患者需要按照医嘱用药，有家属陪同的情况下指导患者家属对患者进行密切观察，一旦发现患者出现任何异常均应该及时和医护人员沟通，便于对患者积极实施相应干预。
对照组患者在应用三腔二囊管开展治疗时，运用了传统的置管方法，在通过开展详细的检查，确认三腔二囊管没有漏气现象之后，对气囊实施抽空处理，并要应用石蜡油做好涂抹工作，将其插入到患者咽喉部位之后，指导患者开展吞咽动作，之后顺势将管插入到胃当中50～60厘米，进行胃内容物的抽吸，在胃气囊当中充气150～200毫升之后，将管向外抽，在感觉到有轻度的弹力之后，将管子实施拉紧处理，并要向食管气囊当中注入100～150毫升气，通过外挂0.5千克重物的方式来对三腔二囊管实施牵引操作，为了防止出错，还应在管上做好相应的标记工作[2]。
观察组患者在应用三腔二囊管开展治疗的过程中，采用改良插管的方式，在确认气囊不存在漏气现象之后，将食管囊及胃囊当中的气体抽净之后，将液体石蜡油在气囊表面及三腔管的远端进行涂抹，并要在官腔当中注入石蜡油，从患者的鼻孔当中插入大约为20毫米的长度之后，指导患者应用吸管吸服20～50毫升的去甲肾上腺素盐水，在气自然吞咽的同时，顺势将管插入，在插管的过程中，应严密观察患者的呼吸情况，在将管插入大约60到65厘米的位置之后，将200毫升气体注入到胃囊当中，对三腔二囊管实施向外的牵拉处理，拉紧后固定在面部，只起到接触压迫胃底的作用，这样病人的痛苦轻一些，同时便于能够实现气囊压迫的目的，为了便于观察，应在三腔二囊管露出鼻唇部的部位做一个醒目的标志，并要将80～100毫升的气体注入到食管囊当中[3]。两组患者均完成相应治疗后，均需要对患者实施相应的监护，并对患者做好相关记录，便于适时对患者干预方案进行相应的调整，帮助患者及时恢复。
1.3统计学分析
本次研究中在进行数据处理时主要的软件为SPSS17.0，并涉及到卡方检验（计数资料）与t检验（计量资料），其中计数资料用检验，计量资料t检验，以P＜0.05来进行表示，检验至在0.05以内则表示差异明显。
2.结果
对照组患者无效7例，有效10例，显效23例，总有效率82.5%；观察组无效1例，有效9例，显效30例，总有效率97.5%，二者之间总有效率比较为12.38，存在明显的差异，且P＜0.05，差异具有统计学意义。
对照组患者痛苦程度评分为（2.560.52）分；观察组患者痛苦程度评分为（1.130.28）分，两组患者的痛苦程度评分比较t为9.34，存在明显差异，因为P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
在发生食管胃底静脉曲张出血之后，患者的病情可能在短时间内出现快速发展，不但影响患者的正常胃肠功能，甚至可能在病发后出现失血过度等现象，威胁患者的生命安全，因此一旦对患者进行确诊，则应立即对患者展开抢救，在实施抢救的过程中，常用的治疗方法操作较为简单，但是由于患者之间的个体化差异明显等多种因素，常规的治疗方法就很难对所有患者均起到较好的治疗效果。
在为食管胃底静脉曲张患者应用三腔二囊管开展治疗时，传统的插管方法中患者承受着比较大的痛苦，使得其在治疗过程中的整体配合度比较低，导管一次插入的成功率比较低。通过对插管方法进行改良，能够很好的避免插管过程中被患者呕出，不仅不会对三腔二囊管的正常使用产生影响，还能够有效的减轻对患者咽部的刺激，从而在提升其临床治疗效果的同时，减轻患者所承受的痛苦[5]。
综上所述，本次研究中研究结果表明，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，痛苦程度低于对照组，且差异具有统计学意义。由此可见，在为食管胃底静脉曲张出血患者开展治疗时，应用三腔二囊管开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，并且通过改良插管的方式为患者开展治疗，能够有效的减轻患者在接受治疗过程中所承受的痛苦，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]姚飞，万荣，李凯.三腔二囊管辅助急诊内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究[J].中国内镜杂志，2016，08(11):57-60.
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[3]王丽玉.三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[J].护理实践与研究，2014，02(21):7-8.
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[5]刘壮.生长抑素与三腔二囊管联合去氨加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，09(31):52-53.