江苏省江阴市第二人民医院急诊科214443
摘要：目的：分析急诊科护士院前急救常见护理隐患，探讨有效防范对策。方法：对2014年12月-2016年11月本院接受治疗的急诊科患者1000例参与研究，对患者临床资料进行回顾性分析，总结防范对策。结果：出现护理隐患的患者有14例，占1.4%。其中出诊前出现的护理隐患有8例；现场急救中存在的护理隐患有4例；转运途中存在的护理隐患有2例。结论：急诊科护士院前急救常见护理隐患有多种，通过采取有效防范对策能够减少护理隐患，保证院前急救安全及质量。
关键词：急诊科；院前急救；护理隐患；防范对策
急诊科收治的患者通常都是急危重症患者，护理工作中存在多种不确定因素，所以做好急诊科院前急救护理非常重要[1]。好的院前急救护理要求护士具备较高的抢救技术、具有预见性、具备良好急救能力，能够迅速处理紧急状况。但是从当前情况来看，急诊科院前急救护理中仍然存在较多护理安全隐患，本研究具体对其中的护理隐患进行分析，总结有效防范对策。
1.资料、方法
1.1基本资料
在2014年12月-2016年11月中选取我院1000例急诊科院前急救患者进行研究。其中男650例，女350例，平均年龄（46.2±6.3）岁；其中脑血管患者115例，心血管患者165例，中毒患者200例，外伤患者240例，妇产科患者240例，其他类型患者40例。
1.2方法
对全部患者的临床资料进行回顾性分析，通过患者的护理查房记录以及记录依据对护理隐患进行归纳，分析具体发生例数以及发生的原因。
2.结果
通过分析显示，本组1000例患者中出现护理隐患的患者有14例，发生率为1.4%。分析护理隐患发生的原因为：出诊前出现的护理隐患有8例，占57.14%，其中接听电话不及时有4例，出诊速度慢有2例，用物准备不全有2例；现场急救中存在的护理隐患有4例，占28.57%，其中由于现场救护条件差处理不全面有3例，由于护士缺乏熟练急救技术有1例；转运途中存在的护理隐患有2例，占14.29%，其中1例是由于缺乏到位的安全措施，1例是由于缺乏较强的责任心、没有做到细致观察。
3.讨论
3.1护理隐患
（1）急诊科医护人员是排班的，一线出诊之后，未能及时通知到二、三线医护人员做好急救准备。另外因为部分护士急救意识不强，接到急救任务后没有做到迅速反应，耽误出诊速度。一些护士由于没有接受专业训练，在出诊前没有准备好所需器械或者药物，导致急救无法顺利进行。（2）院前急救很大程度被环境限制，尤其对于夜间救治，出现误诊以及漏诊的可能性很大，可能出现急救措施不合理，使得转运途中患者病情更加严重[2]。另外如果护士没有掌握熟练的操作技能，操作不到位，都可能对急救质量造成影响。对于一些传染病患者或者传染病高危患者，护士没有实施消毒隔离处理，导致转运车污染，或者医护人员受到感染。（3）针对骨折患者，护士没有正确处理肢体转运途中由于车辆颠簸导致激发损伤。另外没有牢固固定输液设备，没有全面观察患者病情，都可能影响急救质量。护士如果在转运患者途中没有加强重视，未能监测患者的生命体征，未能及时有效处理患者病情变化情况，导致病情恶化。
3.2防范措施
3.2.1强化组织管理，提升护士急救意识
医院必须进一步完善科室管理制度，全面落实急救各个缓解，逐步提升护士的急救意识以及综合素质。急诊科的管理必须足够严明，定期开展专业培训，保证急诊的各个流程，使护士掌握接诊电话的重点，同时做好详细记录，以准备好器械及药品[3]。在日常要及时检查急救车上的药物器械，不足的要及时补充。急诊科护士必须保证合理配置，护士必须均具备较高资历，确保紧急处理能力。
3.2.2重视专业培训，提升护士应急处理能力
院前急救工作非常紧急，护士必须保证沉着应对，在救治中必须尽可能排除全部干扰，保证急救的顺利进行[4]。医院应该定期针对急诊护士进行培训，多开展急救模拟训练，保证模拟的逼真性，逐步提升护士的应急处理能力。确保现场急救逐渐标准化，确保操作的规范化，保证生命的抢救质量。
3.2.3做好风险管理，提升法律意识
因为患者处于病危状况，患者及其家属情绪都比较紧张，部分时候急诊实施的措施不被家属接受。因此在实施急救操作时，必须先前向患者及其家属说明具体情况，可能存在的危险性，最大程度争取患者家属的配合。另外应该将急救中的一些证据留下来，以便在发生护理纠纷时对医院的合法权益给予维护。
综上所述，院前急救工作对于挽救患者生命安全具有重要意义，急诊护士必须保证较好的急救意识、法律意识、心理素质、操作能力以及风险意识，保证急救护理质量。针对出现护理隐患的患者，护士要及时总结原因，制订防范对策，逐步提升急救的安全性以及有效性。
参考文献：
[1]黄玉梅.院前急救的安全隐患及相关对策[J].护理实践与研究，2014，11（10）：96-97.
[2]李丹.急诊科护士院前急救常见护理隐患及防范对策分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（1）：247-247.
[3]王湘.如何防范院前急救护理工作常见的安全隐患[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（33）：506-507.
[4]张萍，陈正芬，张颖等.院前急救常见的护理安全隐患及防范措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（30）：505-505.