（云南省曲靖市第一人民医院；云南曲靖655000）
摘要：目的：通过加强对烧伤病人的心理护理，从而减轻病人的心理负担，提高护理质量。方法：对198例烧伤病人加强心理护理，并对其心理问题进行分析探究，探明其心理问题的原因及特点，针对性的对其进行心理护理和心理干预。结果：在本院198例患者中，2例死亡，其余患者均成功治愈出院，且未因不良心理导致意外事故。结论：积极有效的心理护理能促进烧伤病人的恢复，并有助于病人康复后正常生活。
关键词：烧伤病人；心理护理
烧伤是日常生活中比较常见的意外伤害，不仅是躯体的皮肉损伤，而且还是心理和精神上的损伤。烧伤后剧烈的疼痛，新生皮肤颜色的改变与瘙痒，瘢痕增生孪缩所致的功能障碍和外貌的改变，以致烧伤对病人心里造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。针对病人所面临的心理问题，做好烧伤病人的心理护理，可使患者的生活质量和社会工作能力得到更好的恢复。因此，做好烧伤病人的心理护理在治疗中具有十分重要的作用[1]。通过对198例重度烧伤患者的护理与观察，将心理护理的措施进行较全面的总结。
1.临床资料
选取我院烧伤科2016年2月～2016年11月期间住院的烧伤病人198例，男139例，女59例，年龄最小的1岁，年龄最大82岁，平均年龄32岁，68%病人可见头、颈、手等暴露部位烧伤。致伤原因分为以下几类：热液烫伤患者119例，火焰及电火花烧伤者73例，化学物品烧伤6例。198例患者除2例死亡外，其余在医护人员的精心护理和治疗下，病人心理状态和社会适应性良好。
2.心理问题及护理方法
烧伤一般是突发事件，患者事先没有任何心理准备的情况下，瞬间意外地改变了正常生活形态，给患者带来了很大的心理压力和思想负担。病人烧伤后通常可出现恐惧行为，社会能力紊乱，睡眠形态改变，记忆和情绪的改变。易出现躯体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、烦躁等精神症状；小儿以哭闹为主要发泄方式。病人通常把自己受伤怪罪于他人或过分自责，这会对治疗造成影响，甚至起到反作用。
医护人员应针对不同患者的心理状态，通过各种途径和方式，对患者的心理活动进行积极地影响，并指导患者如何放松身心，小儿要给予更多的关爱，以获得最适宜的身心状态，树立信心，尽快恢复健康身心。以下将患者的情绪心理变化总结如下：（1）恐惧痛苦紧张的心理：患者因突然的意外伤害，对所发生事件毫无心理准备，难以接受现实。入院后对医院的陌生环境和生活习惯必须重新适应，加上烧伤后的疼痛刺激，容易产生恐惧痛苦紧张的心理。（2）焦虑烦躁的心理：因突然烧伤入院，没有对自己所处的情形清楚认识，因此对自己的工作学习、家庭、及前途担忧；患者容易烦躁，自制力逐渐下降，女性及小儿患者易哭闹，男性患者则多表现为易怒暴躁，摔打东西，甚至伤及他人，这些不良情绪对病情恢复无益。（3）寂寞孤独的心理：伤后入院一段时间后，家人和朋友因各种原因减少探视，患者感觉被生活抛弃，被命运捉弄，患者产生强烈的寂寞孤独感。（4）绝望的心理：烧伤后一段时间，体液渗出多，患处肿胀疼痛，严重者呈焦灼状或碳化，个别伴有呼吸道烧伤或复合伤。患者往往在遇到问题时，容易把自己真实病情估计过于严重，害怕不良预后或认为治疗效果不佳，甚至产生轻生念头。（5）心理上敏感多疑：面部烧伤的患者，对病情及预后发展非常关心，异常敏感，对医护人员和家人的话语表情极为关注，害怕医护人员对自己病情隐瞒，而多方打听病情现状和发展。（6）期待侥幸的心理：过多的把希望寄托在医护人员身上，经常要求医生对自己的皮肤采取补救措施。
3.不同阶段的心理护理
3.1烧伤早期阶段
入院初期，患者心理恐惧紧张，急于打听自己的病情，担心留后遗症等。此时医务人员应热情接待，与患者交谈时要语言亲切、态度和蔼，应详细讲解烧伤知识，耐心细致地解答患者及家属提出的每一个问题，以解除患者的恐惧和紧张情绪，消除陌生感，在进行护理操作时动作轻柔、果断、严谨，尽可能满足患者的需要，让病人一开始就产生亲切感、信赖感，尽快适应医院生活，使其积极配合治疗。
3.2病程中心理护理
这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧，加强与病人沟通，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，让病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，讲明各种治疗的必要性，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲观绝望的不良情绪。宣讲优秀的康复病例，让病人认识到自身对家人和社会的价值，鼓励病人战胜疾病的信心。（3）加强医护合作，责任护士和主管医生应经常巡视病房，一旦发现烧伤患者有病情及情绪变化，沟通应及时并采取有效措施。另外，责任护士主动介绍主管医生经验丰富、治疗效果好，树立威信，增加信赖感，解除病人的疑虑；主管医生介绍责任护士的护理技术精湛，责任心强，使病人认真配合。（4）丰富病人的生活，转移注意力。比如通过读书看报、听音乐、看电视、经常组织病人交流联谊活动等方式使病人忘记病情的痛苦和折磨。(5)护士应主动向患者及家属讲解防范知识，使患者理解坚持长期治疗有利于疾病转归，嘱咐家属及亲人多陪伴、鼓励患者，让患者感受到温暖，不再孤单，有效减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
3.3康复期心理护理
（1）调动社会支持系统：邀请患者的亲戚、朋友、同学、领导同事等经常来探视、看望病人，鼓励患者面对现实，和病人谈理想、谈生活、宣传有成就的残疾人事迹，勉励他们振作精神，积极配合治疗，使其早日康复。（2）生活指导：无论患者出现哪种功能障碍，都将长期甚至终生影响病人的生活自理问题。因此，烧伤创面一经愈合，应立即开始功能锻炼，包括关节活动度训练、耐力训练等。指导患者在掌握功能锻炼的状态下，尽早进行生活能力训练，让患者学会自我护理和生活，为患者回归社会创造条件。
4烧伤患者的心理康复护理对策
医护人员，尤其是护士掌握和运用精神心理疾病的知识和心理护理技巧，对病人进行及早的评估与心理干预，在烧伤的治疗和康复过程中起着重要的作用[2]。护士与病人保持密切接触，建立良好的护患关系，及时发现病人的情绪及心理变化，给予病人心理支持、理解与同情，并帮助患者接受现实，以积极的态度面对人生。做些力所能及的事情，增强生活的信心。我们和家属要多与病人沟通，给予病人心理上的安慰及生活上的帮助，使其感到生活是美好的，从而在愉快的心境中配合治疗护理，得以康复。
5讨论
大量资料显示，烧伤患者存在着比较严重的心理健康问题，既有共性特点，亦有烧伤患者的特征，并且会因性别、年龄、文化程度、医疗费用、烧伤程度、不同的分期，患者心理情绪变化也错综复杂。为了很好掌握烧伤患者的心理状态，必须加强护士心理素质训练，以提高护士的素质。大量资料显示，烧伤治疗的成功与否，与患者的心理状态好坏有密切关系[3-4]。对于烧伤患者的心理护理是非常重要的，它能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，促进护患交流，有利于治疗护理。同时护士要加强自身修养与职业素质的培养，善于运用各种方法，做好烧伤患者的心理护理。总之，通过提高护士的素质，及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理，是烧伤患者康复的关键因素之一。
参考文献
[1]姚树桥，孙学礼.医学心理学.北京人民卫生出版社，2008.111---122
[2]牵长梅.48例重度烧伤病人心理分析与护理对策[J].医学信息，2010,5（4）
[3]张俐，管鹏.现代护理心理学。北京：科学技术文学献出版社，2002.87---87
[4]张雪梅，郭金香，李秋香等。心理干预在大面积烧伤患者治疗中的应用。中国烧伤创伤杂志[J]，2010，12（3）
作者简介：李琼仙（1978年11月-），女，汉族，云南富源人，本科，护师，主要从事烧伤外科临床护理工作。