关于手足口,你应该知道的

关于手足口,你应该知道的

成都新华医院四川成都610000

手足口病是一种常见传染病,人群普遍易感,以学龄前儿童发病率最高,尤其是3岁以下儿童。其主要特征为手足、臀部皮肤疱疹以及口腔黏膜疱疹、溃疡。具有较强的传染性,也是各个幼儿园需要重点预防的疾病。在我国,小儿手足口病的发病率呈上升趋势,孩子得了手足口病,最担心的就是家长,所以我们一定要做到及时发现、及时处理以及有效预防。关于手足口病,你应该要知道以下内容:

一、小儿手足口病的发病情况

手足口病一年四季都有发病的可能,但主要集中于夏秋季,主要发病于5岁以下儿童,多发于3岁以下幼儿。该病主要通过人群密切接触传播,儿童通过接触被病毒污染的手、玩具、毛巾、游乐设施等物品引起感染。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过飞沫传播,所以与患儿近距离接触也可以造成感染。进食被病毒污染的水、食物,亦可致感染。在流行期间,隐性感染者多,儿童易暴露在被病毒污染的环境中,这也是导致手足口病在易感儿童中流行的重要原因。手足口病的传染性极强,隐性感染比例大,传播途径复杂,传播速度快,控制难度大,所以日常生活中一定要注意防范。

二、小儿手足口病的临床表现

手足口病潜伏期一般为2-10天,病程一般为7-10天左右,所以接触了手足口病患儿不会立即发病。手足口的临床表现:

1.起病突然,伴或不伴发热;

2.手足、臀部及全身其他部位皮肤出现斑丘疹、疱疹;

3.口腔粘膜出现散在疱疹或溃疡,周围有红晕;

4.部分患儿可能伴随咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐、食欲不振等症状;

5.部分患儿仅表现为皮疹或口腔粘膜疱疹。

三、重症手足口病的早期识别

手足口病分为普通型和重型两种,手足口病的严重程度与皮疹的多少没有关系,而与有没有合并肺炎、心肌炎、脑炎等并发症有关系。临床上大多数手足口病患儿为普通型,症状轻,和其他病毒感染一样,有自限性过程,居家隔离即可,无需治疗就能自行恢复。而重型,则病情重,进展快,一旦出现心衰前表现,如不经治疗则几个小时就会出现肺水肿、肺出血、休克,死亡率高,预后差。所以,最重要的是要做到早期识别重症,及时治疗。如出现以下表现,提示在短期之内可能发展为重症病例,应高度警惕,立即就医:

1.反复高热,持续2天不退。

2.神经系统异常:孩子出现精神差、嗜睡、呕吐、头痛、烦躁不安、软弱无力、易惊等表现,有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛。

3.心衰前表现:孩子呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗,皮肤发花,摸着皮肤湿冷。

四、手足口病的诊断

手足口病的诊断分为临床诊断病例及确诊病例。

1.临床诊断病例:流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见;当地托幼机构及周围人群有手足口病流行,发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史,手、足、口等部位皮疹,伴或不伴发热等表现。

2.确诊病例:临床诊断的患儿有以下表现之一者即可确诊:肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性;分离鉴定出CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒;急性期血清相关病毒IgM抗体阳性;急性期与恢复期血清肠道病毒中和抗体增高4倍以上。

五、手足口病与疱疹性咽峡炎

医生会建议疱疹性咽峡炎患儿参照手足口病进行隔离治疗,为什么呢?因为疱疹性咽峡炎与手足口病都是由肠道病毒感染引起的不同疾病表现类型,其传染源和传播途径相似。换言之,手足口病与疱症性咽峡炎就像兄弟一样,来自同一个大家族,两者有相似之处,又有所区别。疱疹性咽峡炎也是由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染,最常见的病原是柯萨奇A组病毒,EV71和其它肠道病毒也会致病。除手足和臀部没有疱疹外,其它表现和手足口病类似。部分手足口病孩子早期可仅有口腔粘膜疱疹,仅以“疱疹性咽峡炎”的形式呈现出来。所以,虽然疱疹性咽峡炎暂时没有按传染病上报管理,医生依然会建议此类患儿按照手足口病居家隔离。

六、手足口病的治疗

手足口病是肠道病毒感染所致,目前尚无特效抗肠道病毒药物(注:研究显示,干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效,若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性),不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。除非继发细菌感染,也无需使用抗菌药物。故如果没有并发症,很多患儿都可以在一周内痊愈,最主要的措施是消毒隔离及对症处理。

1.一旦诊断手足口病,应立即居家隔离,不能到校上课或外出玩耍,避免与其他儿童接触,直至症状消失后1周且自发病之日起不少于14天。

2.每日对餐具、玩具、个人用品等进行消毒,避免交叉感染。

3.注意室内通风,衣服被套要勤更换清洗,注意休息及皮肤护理,及时修剪指甲,防止抓破疱疹继发感染。

4.口腔粘膜有疱疹和溃疡的孩子可出现疼痛、流涎、拒食,应注意口腔清洁,进食清淡易消化食物,食物温度不能太高,以缓解孩子的不适。

5.密切观察孩子的病情,一旦识别出重症手足口病的表现,立即送医,由医生根据孩子病情拟定治疗方案。

七、手足口病的预防

1.少接触:手足口病流行期间尽量减少孩子去公共场所,避免与有发热、出疹性疾病的儿童接触。自己孩子被确诊为手足口病后要居家隔离,避免感染其他人。

2.勤洗手:洗手对预防手足口病非常关键,做到饭前、便后及外出勤洗手,减少感染机会。大人也会感染肠道病毒,多为无症状的隐性感染者,具有传染性,所以家长外出回家应洗脸、洗手后再接触孩子。

3.吃熟食、喝开水:蔬菜、水果一定要清洗干净,水果去皮,尽量不吃生冷的食物,不吃没有完全做熟的肉食,不喝生水。

4.勤通风:保持家里的环境卫生,房屋要经常通风,儿童玩具和常接触到的物品应定期进行清洁消毒。

5.晒衣被:勤晒洗床单被褥以及衣物;

6.多锻炼:加强孩子的营养和锻炼,提高孩子的免疫力。

7.接种疫苗:目前我国仅有针对肠道病毒71(EV71)型的疫苗,虽然对其他20余种肠道病毒没有预防效果,但重症手足口病大多数由该病毒引起,故接种疫苗肠道病毒71(EV71)型灭活疫苗对预防重症手足口病能起到非常重要的作用。建议越早接种对孩子保护作用越好,最好在1岁内完成接种。

结语:手足口病是由肠道病毒引起的比较常见的儿童传染病,大多数患儿的发病症状有发热以及口腔、手、足、臀部疱疹,多能自愈。在平时生活中要注意做到手足口病的预防,保持家中的清洁、定时消毒以及通风等情况,防止手足口病的发生,一旦确诊,就要做好隔离、护理和观察。在这里也要特别提醒各位家长朋友们,有些患儿的症状不一定那么典型,这样的情况就很容易被忽视,导致延误病情。所以,家长一定要引起重视,一旦发现孩子出现相关症状就要及时就医,早期识别重症病例,及时给予合理治疗,以免延误病情,造成严重后果。

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