牡丹江市肿瘤医院黑龙江牡丹江157011
摘要：目的：提高对老年胃癌患者围手术期护理的认识。方法：选取我院自2016年2月—2017年2月期间因为胃癌来就诊的患者58例对患者的围手术期临床特点进行分析。结果：患者围手术期间情绪稳定，3例术后第1日进流质饮食后出现轻微腹胀、恶心，给予胃肠动力药后症状缓解，其他患者进食顺利，无不良反应，营养状况较好；1例男性患者(74岁)拔除导尿管后出现排尿困难，再次导尿后每日行2次膀胱冲洗，2日后拔除导尿管，排尿顺利；无吻合口瘘、出血，无肺部感染、切口感染、泌尿系感染等并发症发生，均痊愈出院，平均住院日12.6d。结论：对老年胃癌患者应重视术前的全面评估和充分准备，术后重视呼吸系统、心血管系统并发症及手术相关并发症的预防和护理。
关键词：围手术期临床特点；胃癌；老年人
Analysisoftheclinicalcharacteristicsof58elderlypatientswithgastriccancerduringtheperioperativeperiodandnursingcountermeasures
Abstract:Objective:toimprovetheunderstandingofperioperativenursingfortheelderlypatientswithgastriccancer.Methods:58patientswhohadbeendiagnosedwithgastriccancerfromFebruary2016toFebruary2017wereselectedtoanalyzetheclinicalcharacteristicsofthepatientsduringtheperioperativeperiod.Results:thepatientsduringperioperativeperiodofemotionalstability,3casesofpostoperativefirstdaysintotheliquiddietaftermildabdominaldistension,nausea,gastrointestinalmotilitydrugafterremissionofsymptoms,otherpatientseatingwell,noadversereaction,betternutritionalstatus;1malepatients(74yearsold)weredysuriaaftertubecatheterization,urethralcatheterizationagainafter2timesdailyforbladderirrigation,2daysaftertheremovalofthecatheter,voidingsmoothly;anastomoticfistula,hemorrhage,pulmonaryinfection,nowoundinfection,urinarytractinfectionandothercomplications,werecured,theaveragehospitalizationdays12.6d.Conclusion:forelderlypatientswithgastriccancer,weshouldpayattentiontocomprehensiveassessmentandadequatepreparationbeforeoperation.Afterthat,weshouldpayattentiontopreventionandnursingofrespiratorysystem,cardiovascularsystemcomplicationsandoperativecomplications.
Keywords:perioperativeclinicalcharacteristics;gastriccancer;elderlypeople
随着我国人口结构逐步趋于老年化和医学的进步，老年人胃癌手术患者日益增多。面临癌症恐惧及手术风险，患者存在较多心理及生理变化，而良好的状况对手术成败和术后治疗起着十分重要的作用。选取我院自2016年2月—2017年2月期间因为胃癌来就诊的患者58例，对患者的围手术期临床特点进行分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2016年2月—2017年2月期间因为胃癌来就诊的患者58例对患者的围手术期临床特点进行分析，男性28例，女性30例，年龄58～83岁，平均年龄（67.21±4.58）岁，其中根治术即大部分切除或全胃切除的有31例（53.44％），姑息性切除术21例（36.20％），胃空肠吻合术5例（8.62％），单纯性探查术1例（1.72％）。
1.2方法
具体护理方式如下。
术前护理。心理护理。老年患者属于比较特殊的群体，心理状态波动较大，加之癌症对患者身心的折磨，使其心理比较脆弱，容易产生负面情绪。因此护理人员在护理过程中一定要做到耐心、和蔼、细致，让患者了解自身的病情，并且多向患者介绍手术成功的案例和腹腔镜治疗的优势等，缓解患者术前的精神压力，消除不良的心理状态。全面评估重要脏器功能。由于老年人具有重要生命器官生理性退行变化，对麻醉，对外科手术的应激、代偿、修复、愈合等能力低均于非老年人，另外会有很多患者有各种全身性疾病如心血管疾病，慢性支气管炎、糖尿病等。一旦忽视未及时查出将影响手术的进行，甚至增加手术的危险性，因此，全面检查后可以让患者有最好的状态去面对手术。
术后护理。除充分术前准备外，术后严密观察呼吸、两肺呼吸音及血气变化，发现异常及时处理，血压平稳及时取半卧位，冬天床单先用电热毯加热等以防受凉，合理氧疗和早期肠内营养。鼓励患者术后早期活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，因患者年龄较大，机体免疫力低下，又多伴有慢支炎，肺气肿，加之伤口病痛，故患者不愿意咳嗽，甚至害怕咳嗽，使痰液积聚，易发生肺部感染．护士应鼓励患者深呼吸，指导患者进行有效的咳嗽、咯痰，咳嗽前用双手挤压式的轻压伤口，试咳几次后深吸一口气再咳嗽，尽量使痰咳出。
2.结果
患者围手术期间情绪稳定，3例术后第1日进流质饮食后出现轻微腹胀、恶心，给予胃肠动力药后症状缓解，其他患者进食顺利，无不良反应，营养状况较好；1例男性患者(74岁)拔除导尿管后出现排尿困难，采用物理方法不能缓解，再次导尿后每日行2次膀胱冲洗，定期夹放尿管，2日后拔除导尿管，排尿顺利；无吻合口瘘、出血，无肺部感染、切口感染、泌尿系感染等并发症发生，均痊愈出院，平均住院日12.6d。
3.讨论
随着老年胃癌患者的增加，老年胃癌术后护理日益受到重视．老年患者基础病较多，多伴有心脑血管、呼吸系统、内分泌系统等慢性疾病，因此，在治疗护理上，术前应准备充分，术后根据病人的具体情况制定相应的护理计划。
综上所述，对老年胃癌患者应重视术前的全面评估和充分准备，争取和利用患者的社会支持系统，采取灵活多样的方式进行健康教育，术后重视呼吸系统、心血管系统并发症及手术相关并发症(吻合口瘘，胃排空障碍，胰腺炎、胸腔积液或腹腔积液等)的预防和护理。
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