中国人民解放军第163医院湖南长沙410003
【摘要】目的：探讨责任制整体护理对中青年冠心病患者生存质量的影响。方法：选取我院于2011年12月至2012年11月收治的46例中青年冠心病患者，将其随机的分为观察组23例和对照组23例，其中对于对照组采用常规的药物治疗结合常规护理干预，对于观察组则采用常规的药物治疗结合责任制整体护理干预，观察4周后两组患者的生存质量。结果：观察组患者的生存质量明显优于对照组患者。结论：责任制整体护理对于中青年冠心病患者的生存质量能够有效的改善，从而有效提高患者的生活质量水平，值得临床上的广泛推广使用。
【关键词】责任制；整体护理；中青年冠心病；生存质量
如今，生存质量的概念已随着人们生活质量的提高而深入人心，作为一个特殊的群体，人们特别关注病患人员的生存质量，在这种发展趋势的带动之下，现代医学模式也以现今的社会-心理-生物学模式代替了以往单纯的生物学模式[1]。临床很多慢性疾病和癌症的疗效评价已将患者生存质量纳为一项重要评价指标。对于中青年来说，生存质量的好坏更加重要。本文则将探讨责任制整体护理对中青年冠心病患者生存质量的影响。现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2011年12月至2012年11月收治的46例中青年冠心病患者，其中男性患者26例，女性患者20例；患者年龄为21~52岁，平均年龄为38.69岁；其中27例为心绞痛，19例为心肌梗塞。且上述患者的入选标准为：所有患者的诊断标准均符合国际心脏病协会及世界卫生组织颁发的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》[2]；所有患者年龄<59岁；所有患者均无其他严重疾病；患者按照医生规定服药并配合治疗；所有患者无精神疾病且意识清楚，有正常的语言表达能力；所有患者均配合此次研究；患者之中排除妊娠期或哺乳期妇女。我们采用随机数字表法，将上述46例患者随机的分为两组：观察组和对照组个23例，其中两组患者在性别、年龄、病例类别等基础资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有统计学意义。
1.2护理方法
我们对两组患者均实行常规的药物治疗，对于对照组我们进行常规护理干预，而对于观察组则采用责任制整体护理干预，其具体护理方法如下：
1.21责任包干制
责任护士对分管的患者专科护理、健康教入出院护理、护理记录、生活护理、病房整理、治疗及病情观察、心理护理等全方面负责，要为患者从入院到出院的阶段提供连续的护理服务。
1.22主动沟通，创造良好的护患关系
在患者办理完成入院手续后，护士应该积极了解患者的病情及有关病情的知识，利用循证医学对患者进行病情的观察及护理，主动告知患者各项检查、治疗的必要性及各项检查的具体位置、注意事项，主动向患者介绍责任护士、医生、病房环境、住院制度，及时传达及执行医生的治疗方案，积极告知患者各项查结果，参与医生查房，及时向医生反应患者的病情变化，建立和谐的医护患关系。
1.23家庭和社会积极配合支持
院方应该定期举行病友座谈会，引导病人学习疾病的诱因、临床表现、发展、治疗现状及预后等与病情相关的知识，让病友之间相互沟通，培养患者的自信心，同时建立家庭支持系统，对家属进行宣教，鼓励其共同参与诊疗活动，还应该让心理医生对患者进行放松训练、解决问题的技能训练、认知技巧辅导等心理方面的指导，要让患者感受到院方的关怀，培养患者新的生活情趣，改变患者当前的生活状态，鼓励患者多与家人、朋友、亲友沟通，获取情感上的支持。
1.24健康教育
利用集体讲座、图片、健康小册子、影像资料、板报等多种形式进行集体或个别健康宣教。
1.3疗效判定
本次研究，对患者进行干预后的第4周，对患者的生理功能（PF）、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)、活力(VT)这8项进行评分，并且观察记录患者的住院时间。
1.4统计学分析
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过4周的不同的护理干预后发现，观察组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、心理健康以及活力上均明显优于对组组患者，且观察组患者的住院时间为14.36天，远远少于对照组的24.37天，以上均具有统计学意义（P<0.05），具体如表一所示：
3.讨论
如今，人们的生活水平越来越高，饮食习惯也发生了改变，而越来越多的中青年人得冠心病的概率也越来越大，由于年轻人生活阅历少，富裕后生活方式的改变，待疾病的看法不同，再加上进步产生的巨大压力以及中青年对本身的疾病没有充分的认识及重视，不能进行有效的二级预防[3]，所以现在的中青年患病大多呈现出发病突然、症状典型，病死率高等特点。责任制整体护理相比于以分工以任务为主的传统的临床护理而言，在患者住院期间可以为患者提供生理、心理、社会全方位的连续性护理。整体护理责任制模式将成为21世纪最重要的护理模式[4]。本研究表明，实施责任制整体护理较功能制护理能够提高患者在心理健康方面、总体健康、活力、情感职能等各个领域的生存质量。
综上所述，责任制整体护理能体现护士的价值，加强护士的责任心，增强护士的专业知识，从而更加有效地提高患者的依从性，提高中青年冠心病患者的生存质量，减轻患者的经济负担。
参考文献：
[1]甘春霞，瞿广素，罗维.责任制整体护理对中青年冠心病患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，13：71-72.
[2]初世红，李玉霞.时间护理对冠心病患者生存质量影响的研究[J].齐鲁护理杂志，2006，03：193-194.
[3]王素芳，贺大丹，赵卫枝.健康教育对冠心病患者生存质量的影响作用[J].中国医药指南，2013，08：383-384.
[4]吴强.循证护理对老年冠心病患者介入术后生存质量的影响[J].中外医学研究，2014，07：