山东大学齐鲁医院250000
摘要：目的：探讨精细化护理管理在风湿病患者中的临床护理效果。方法：选取2015年4月至2015年7月进行精细化护理管理后住院的45例风湿病患者作为实验组，2015年1月至2015年3月未进行精细化护理管理时住院的45例风湿病患者作为对照组，比较两组患者治疗有效率及对护理的满意度。结果：实验组38例显效，5例好转，总有效率为95.6%，显著高于对照组（80%）（P<0.05）；实验组41例满意，满意率为91.1%，显著高于对照组（73.3%）（P<0.05）。结论：精细化护理管理的实施对提高风湿病患者的护理满意度和治疗效果作用显著，建议在临床工作中推广应用。
关键词：精细化护理管理；风湿病；护理效果
风湿病为临床上内科常见疾病，是与乙型溶血性链球菌感染相关的变态反应性疾病。引发患者主要关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织出现急性或慢性的炎症，使机体胶原纤维发生变性、坏死，进而出现疼痛、肿胀甚至关节功能性障碍等严重后果。在科学治疗方法基础上，给患者提供优质的护理对疾病治疗存在显著作用。因此对医院的护理给予精细化管理师十分必要的，不仅可以降低或避免差错事件的发生，使护理人员形成良好的工作态度，对提高护理质量进而促进患者康复有着重要影响[1]。为探讨精细化护理管理在风湿病患者中的临床护理效果，开展了本次研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月至2015年7月进行精细化护理管理后住院的45例风湿病患者作为实验组，2015年1月至2015年3月未进行精细化护理管理时住院的45例风湿病患者作为对照组。所有患者的症状、体征及各项指标检查均符合风湿病的诊断标准。实验组45例，其中男18例，女27例，年龄范围（21.7～79.1）岁，平均（57.3±5.8）岁，类风湿性关节炎患者15例，系统性红斑狼疮患者4例，骨关节炎患者10例，骨质疏松患者5例，强直性脊柱炎患者6例，风湿寒性关节痛5例；对照组45例，其中男17例，女28例，年龄范围（20.6～77.5）岁，平均（56.8±6.1）岁，类风湿性关节炎患者14例，系统性红斑狼疮患者5例，骨关节炎患者11例，骨质疏松患者6例，强直性脊柱炎患者5例，风湿寒性关节痛4例；两组患者性别、年龄、疾病等一般资料不存在系统差异（P<0.05），可进行比较。
1.2方法
两组患者均给予系统治疗，采取的治疗方法和使用药物基本一致。
对照组患者给予实施精细化护理管理前的综合护理。实组患者给予实施精细化护理管理后的综合护理。采取的精细化护理管理具体如下。
①明确精细化护理管理理念。要确保精细化管理护理的实施，对护理人员的服务理念进行转变是非常必要的。组织全体人员共同学习、理解精细化护理的理念及实施的具体步骤等，并在实施中进一步完善，发现问题、解决问题。转变护理人员的服务的态度和工作思维，完善护理中的每一个环节，进而提高护理质量。
②提高护理人员专业知识技能。组织护理人员学习风湿病患者护理的专业知识和技能，明确对患者进行护理的精细化环节和措施，实现护理人员自身素质的进一步完善，为精细化护理管理的实施打好基础。
③人员管理的精细化。依据制定的精细化管理理念和制度，实行护理服务的分层负责制，对科室护理工作进行细致划分，其中护士长负责科室护理工作质量的控制和监督；责任组长负责管理本组护士的日常工作及患者身体和心理的护理评估、指导；责任护士负责患者的具体护理操作，主要包括：病情观察、心理干预、健康教育等。
④工作流程的精细化。护理工作中要充分考虑程序的科学性，以患者生理变化和需求为依据制定精细化的工作流程。入院护理、出院护理、药物护理等工作程序都要合理制定。如：患者入院护理流程精细化管理流程为：患者入院进入病区—当班护士引领患者到分配病房—遵医嘱对患者进行各项指标的检测—主管医生进行临床诊断—按照医嘱对患者实施各项护理—向患者家属进行入院介绍等。
1.3疗效标准
显效：患者体征恢复正常，关节、肌肉疼痛消失，正常活动不受影响；好转：患者体征基本恢复正常，关节、肌肉疼痛可承受，正常活动影响不大。无效：病情无好转甚至加重。
根据我院护理质量相关规定制定调查问卷，对科室的护理工作满意度进行调查。发放的调查问卷全部收回，有效率100%。问卷满分100分，护理满意度越高得分越高。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
本次研究中，实验组43例有效，总有效率为95.6%，高于对照组（80%）（P<0.05）（见表1）。
3.讨论
随着医院管理制度的日趋完善，精细化护理管理在各科室的护理管理中被广为应用。这一管理通过科学的管理方法和手段将护理工作中的每一个环节都进行精确化和数据化，以达到提高组织执行力和效率目的[2]。诸多研究发现，对风湿病患者进行提供优质高效的护理对患者的身体、心理、预后等存在显著影响[3]，因此施以精细化护理管理是非常必要的。本次研究中，实验组的满意度和治疗有效率都高于对照组（P<0.05），与以往研究发现结果相一致。
由此可知，精细化护理管理的实施对提高风湿病患者的护理满意度和治疗效果效果显著，建议在临床工作中推广应用。
参考文献：
[1]朱琦.浅谈精细化管理在护理示范病区中的应用[J].中外医学研究，2011，9（25）：71.
[2]戚俊军.推行医院精细化管理的实践与体会[J].现代医院管理，2010，8（4）：33-35.
[3]卜贤翠，黄中莹，付雪玲.精细化护理管理对长期应用大剂量糖皮质激素风湿病患者安全性的探讨[J].右江医学，2015，43（5）：610-613.