赵继臣曹悦路春兰李永亮（通讯作者）（中国人民武装警察部队山东总队医院中医科山东济南250014）
【摘要】用中医的辩证论治为基础，选用有效药物，针对失眠的成因，对44例患者进行纯中药治疗，收到了满意效果。
【关键词】清疏招魂汤失眠治疗
失眠是一种常见病、多发病，随着工作压力加大，失眠有年轻化的趋势，自2009年至2010年回顾性统计44列失眠患者，用清疏招魂汤治疗，取得了满意的效果，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料44例失眠患者，男性20例，女性24例，年龄20-35岁，平均年龄34.2岁，病程最短一个月，最长两年。
1.2诊断标准：
诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]；国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]；《现代疾病诊疗常规》[3]标准评定。
1.2.1失眠为唯一症状：包括难以入睡、易醒多梦、睡眠质量差、早醒、醒后难以再睡、醒后感乏力或白日目涩困倦。
1.2.2上述病症持续或间断一个月以上，痛苦难忍。
1.2.3中医诊断标准：失眠多梦、神疲体倦、心慌、心悸、健忘、舌脉有虚实变化或脉平。
2治疗方法
清疏招魂汤方药组成：酸枣仁24g，川穹10g，知母12g，云苓12g，百合30g，苏叶10g。龙骨30g，牡蛎30g，夏枯草30g。水煎服，日一剂，分早饭后半小时、睡前一小时服用。两周为一疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准痊愈：睡眠时间保持在6小时以上，且醒后精力充沛无不适；好转：睡眠时间增加3小时以上，神疲体倦等症状减轻；无效：治疗前后无变化。
3.2结果治疗一个疗程，痊愈者18例，治疗两个疗程痊愈者20例，治疗三个疗程痊愈者6例，有效率100%。病程长，治愈慢，外因强，治愈缓，随症加减，疗效满意。
4讨论
失眠，中医称“不寐”，西医称“神经衰弱”，是以经常不易入睡为特征的一种病症。睡眠是人体生命活动中不可缺少的重要组成部分，当这种生理现象受到干扰时机体睡眠功能失调，从而不能维持正常睡眠而形成失眠。失眠的病因历代医家论述颇多，扼要归纳为：思虑过度，心脾劳伤。张景岳说：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐。”《类证治裁》也说：“思虑伤脾，脾虚亏损，经常不寐。”从临床症状看，思想压力大，思虑过度，是造成失眠的关键。另外肝气横逆，痰火上扰也是其常见原因。情志不遂，郁怒伤肝，横犯脾胃或过度紧张，脾失条达，木不疏土，积热生痰，痰火上扰，心神不宁而成失眠。《张氏医通》指出“脉滑数有力不眠者，中有缩滞痰火，此为胃不和则卧不安。”其次心胆虚怯，神魂不安，正如《沈氏尊生》所说：“心胆俱怯，触事易惊，睡梦纷纭，虚烦不寐。”说明心胆素虚、突然受惊、情绪紧张都可以使睡眠受到影响，综上成因不外乎喜怒忧思悲恐惊，病机总与心肝脾胃胆诸脏腑有关，据临床表现，予以辩证论治。清疏招魂汤，酸枣仁补肝敛气养血为君，知母、甘草清热滋燥，茯苓、川穹行气化痰，百合夏枯草清疏宁心安神，苏叶、龙骨、牡蛎取其引阳归阴之理，特别是龙骨、牡蛎又有收敛招纳之功。以上为主方，随症加减。如证见肝肾不足，可加制首乌、枸杞子以补肝肾，如心烦、心悸、多梦，可加远志、柏子仁加以宁心安神，食欲不振可加木香、红枣以醒脾和胃。加药随症出入，但总以清疏招魂汤为主。精神因素对失眠影响很大，《内经》云“怡憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。是一般的养生法则。应注意的是在治疗过程中，七情不可过度以免耗伤精气神，才能促进病情的好转和痊愈以达药半功倍的目的。
参考文献
[1]孙传兴.中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[M].人民军医出版社,1998
[2]中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[M].南京：南京大学出版社，1994.30-31.
[3]张立,等.《现代疾病诊疗常规》[M].济南：济南出版社，1999