郭春玲哈尔滨市呼兰区中医医院黑龙江哈尔滨150500
【摘要】目的观察肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的临床效果。方法选择我院2012年1月-2013年10月收治的急性喉炎合并喉梗阻患儿84例，随机将其分为研究组和对照组，每组各42例患儿，在常规治疗措施的基础上，对照组患儿采用布地奈德氧气驱动雾化吸入进行治疗，研究组患儿肾上腺素1.0mg超声雾化吸入与布地奈德0.5-1.0mg氧气驱动雾化吸入，交替使用进行治疗的方法，比较两组患儿的临床效果、呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喘鸣等临床症状消失时间以及住院时间。结果与对照组患儿的80.95%比较，研究组患儿的治疗有效率为95.24%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑以及吸气性喘鸣等临床症状消失时间和住院时间较对照组患儿比较，均明显的缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻能够有效的缓解患儿的各种临床症状，缩短患儿的住院时间，临床治疗效果比较理想，值得在临床上广泛的推广并应用。
【关键词】肾上腺素；布地奈德冲洗；小儿喉头水肿；临床效果【中图分类号】R971+.93【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-201-01
急性喉炎是小儿呼吸道常见的急性疾病之一，多为病原菌感染所引起的，也可以由于过敏反应以及手术等器械损伤所导致，多发生于5岁以下的儿童，患儿起病比较急，病情严重，呼吸困难，若不进行及时有效的治疗，可出现严重的低氧症状，甚至对患儿的生命造成威胁。本文观察了肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的临床效果，现总结如下。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2012年1月-2013年10月收治的急性喉炎合并喉梗阻患儿84例，随机将其分为研究组和对照组，每组各42例患儿。所有患儿均根据其临床症状以及喉镜检查确诊为急性喉炎合并喉梗阻。其中研究组患儿男23例，女19例；年龄0.4-5岁，平均年龄（2.3±0.8）岁；病程2-7d，平均病程（4.2±1.4）d；致病原因：呼吸系统疾病21例（50.00%），抗菌药物过敏所致14例（33.33%），手术插管所致7例（16.67%）。对照组患儿男24例，女18例；年龄0.5-6岁，平均年龄（2.4±0.9）岁；病程2-8d，平均病程（4.3±1.7）d；致病原因：呼吸系统疾病20例（47.62%），抗菌药物过敏所致13例（30.95%），手术插管所致9例（21.43%）。所有患儿在性别、年龄、病程以及致病原因等一般资料方面经过统计学的分析比较，无统计学差异（P<0.05），能够进行组间的比较。
1.2治疗方法所有患儿均采用包括吸氧、退热、化痰、止咳、抗病毒以及抗菌药物等综合对症支持方法进行治疗。在上述治疗方法的基础上，对照组患儿采用布地奈德0.5-1.0mg+生理盐水2mL氧气驱动雾化吸入进行治疗，入院后每15min雾化吸入1次，连续雾化吸入4次，然后每2-4h交替使用雾化吸入1次，直至患儿的喉梗阻症状完全消失；研究组患儿使用肾上腺素1.0mg+生理盐水20mL超声雾化吸入、布地奈德0.5-1.0mg+生理盐水2mL氧气驱动雾化吸入进行治疗，人院后每隔15min治疗1次，两种药物交替使用，连续雾化吸入4次，以后每2-4h交替使用雾化吸入1次。
1.3观察指标比较两组患儿的临床效果、呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喘鸣等临床症状消失时间以及住院时间。
1.4疗效判断标准①患儿经过6h的治疗后，喉梗阻的临床症状完全消失，声嘶、喉鸣等均较治疗前有明显的减轻且于治疗12h后完全消失，无犬吠样咳嗽为显效；②患儿经过6h的治疗后，喉梗阻的临床症状较治疗前略有缓解，声嘶、喉鸣等均较治疗前有所减轻，治疗12h后，喉梗阻的临床症状完全消失，声嘶、喉鸣等症状均得到明显的缓解为有效；③患儿经过6h的治疗后，声嘶、喉鸣以及喉梗阻的临床症状均无改善甚至加重，治疗12h后，喉鸣、声嘶等临床症状均无改善，患儿仍有犬吠样咳嗽为无效。
1.5统计学方法所以数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患儿的临床治疗效果比较如表1所示，与对照组患儿的80.95%比较，研究组患儿的治疗有效率为95.24%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患儿的临床治疗效果比较（例，%）
3讨论急性喉炎的主要病理该变是喉部黏膜由于各种原因发生急性水肿，喉部以及支气管平滑肌发生痉挛，气道分泌物明显的增多，而小儿的呼吸道未发育完善，导致分泌物难以有效的咳出，因此导致气道阻塞，患儿出现呼吸困难的症状，病情紧急，严重时可以危及患儿的生命，须行气管切开术进行治疗。肾上腺素能够有效的降低毛细管的通透性，减轻支气管粘膜的水肿。布地奈德可以较好的与气道的糖皮质激素受体结合，使得微小血管收缩，明显的减轻炎症渗出、水肿以及毛细血管的扩张，起到较好的治疗喉头水肿的效果。本次研究结果显示，与对照组患儿的80.95%比较，研究组患儿的治疗有效率为95.24%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑以及吸气性喘鸣等临床症状消失时间和住院时间较对照组患儿比较，均明显的缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以得出，肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻能够有效的缓解患儿的各种临床症状，缩短患儿的住院时间，临床治疗效果比较理想，值得在临床上广泛的推广并应用。
参考文献：[1]郑波.盐酸肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻39例[J].山东医药，2013，53（35）：90-91.[2]沈君，卢嘉铭，杨好妹.不同雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效观察[J].中国临床医生，2013，41（4）：61-62.[3]刘洋.布地奈德联合肾上腺素雾化吸人治疗儿童轻中度急性感染性喉炎疗效观察[J].实用医学杂志，2011，27（2）：354.