程平彭辉马北北袁媛
（安徽省皖南医学院弋矶山医院教育；安徽芜湖241000）
【摘要】目的为了解我国当代医学生心理健康状况的真实水平，为心理工作者提供依据以便科学的对医学生进行心理健康教育。方法检索了2010-2015年有关医学生SCL-90心理健康状况的研究文献，以成人常模和大学生常模作为参照标准，使用Revman5.0软件进行统计Meta分析。结果医学生SCL-90得分状况与大学生常模比较，医学生的9项因子得分均低于大学生常模，差异有统计学意义（P<0.05），医学生与成人常模的SCL-90各因子得分，在精神病性方面医学生较成人得分高，差异有统计学意义（P<0.05），其他因子均无统计学意义。男女性别差异比较显示，男性在5项因子得分均低于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与大学生相比，医学生心理健康状况较好；与成人比较，在精神病性方面，医学生较差。SCL-90常模用于医学生有待重新科学制订。
【关键词】医学生；心理健康；症状自评量表；Meta分析
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0229-01
1研究现状
在我国，从20世纪90年代末以来，关于医学生心理健康的调查研究逐年递增，其中大部分使用的量表均为症状自评量表(Self-reportingInventory，SCL-90)，现版本由Derogatis于1973年编制。王征宇[2]于1984年将SCL-90量表翻译成中文后引入我国，后来金华等人[3]制定了该症状自评量表的两个模型，即青年常模与成人常模。但医学生心理健康状况在性别差异方面的研究结果基本一致。童辉杰[4]等人认为研究者使用的常模大多数是1986年金华等人制定的成人常模和青年常模，但是这两个常模距今已经20多年，是否适用医学生值得商榷。
2方法
在中国期刊网的全文数据库，万方医学网和清华同方（CNKI）以及维普网中以“SCL”、“医学生”或“医学院校”、“心理健康”、“Meta”为检索词，筛选出2010~2015年间共27篇文献，文献中样本容量最少的为87人，样本容量最大的为3462人，包括多个省份和地区共28279人。
按照meta分析的统计步骤，先进行各因子的同质性检验(卡方检验)、再计算其对应的效应值及其置信区间并进行发表偏倚分析，然后进行常模差异、性别差异的比较，最后计算SCL-90各因子的合成得分。使用Revman5.0和EXCEL2016进行数据分析。
3结果
3.1医学生SCL-90测试结果的描述性统计
卡方检验结果显示，纳入meta分析研究的27项研究数据在各个因子水平的异质性均具有统计学意义（P<0.05）,所以均采用随机效应模型合并效应量。分析结果显示，与胡启先建立的2685名大学生常模[7]比较，医学生在9项因子得分均低于大学生常模，效应值从高到低依次为抑郁和偏执、躯体化、人际关系敏感、强迫和恐怖、焦虑、敌对和精神病性。医学生在9项因子得分和大学生常模相比较平均效应值都处在Cohen所界定的中等水平。医学生与成人常模比较，在精神病性方面医学生得分高，差异有统计学意义，其他因子得分差异均无统计学意义。（表1）
3.2医学生SCL-90测试结果的性别差异
男女性别差异分析，首先卡方检验的结果显示，本部分meta分析所包含研究数据的异质性检验均有统计学意义（P<0.05），所以均采用随机效应模型合并效应量。分析结果显示，男性较女性在5项因子（躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖）得分低，差异有统计学意义（P<0.05）。（表2）。
4讨论
本研究结果显示，医学生9项因子得分均低于大学生常模。医学生在9项因子得分和大学生常模相比较平均效应值都处在Cohen所界定的中等水平。医学生与成人常模比较，在精神病性方面医学生得分高，差异有统计学意义。在本研究所涉的27项以往研究中，多数和参照标准进行了比较，但由于这些参照标准的适用性有待探讨，基于与这些参照标准的比较而得出的研究结论是值得商榷的。基于以上分析结果和本研究结果，对使用SCL-90来研究医学生心理健康状况的研究者推荐，如果要与医学生群体相比，可参考本研究得出的医学生SCL-90合成分数。
将meta分析结果作为参照标准只是权宜之计，未来应针对医学生进行大规模随机抽样调查，从随机抽取的样本数据中计算出医学生的SCL-90常模。
参考文献
[1]DewMA，SofiaJJ，SoghezzoME．ValidityandeliabilityofSymptomChecklist90(SCL-90)inanArgentineBonicattopopulationsample[J]．SoePsychiatrPsychiatrEpidemi01,1997,32：332-338．
[2]王征宇．症状自评量表(SCL-90)[J]．上海精神医学,1984(2)：68-70．
[3]金华,吴文源,张明园．中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J]．中国神经精神疾病杂志,1986,12(5)：260-263．
[4]童辉杰．对20年来有关大学生心理健康研究的质疑与验证[J]．思想理论教育,2007,9：41-43．
[5]GlassGV．Meta·analysisinsocialresearch[M]．BeverlyHills．CA：SagePublications,1981．
[6]GlassGV,MeCawB,SmithMLMeta-analysisinsocialresearch[M]．BeverlyHills,CA：Sage.1981．
[7]胡启先,易法建.当代大学生社会心理问题及其对策[M].南昌：江西人民出版社，1999.
基金项目:安徽高校人文社会科学重点研究项目（SK2016A0948）