（上海市第四康复医院神经康复科上海200040）
【摘要】目的：观察针刺对脑卒中急性期心率变异性（HRV）的影响。方法：择取我院2018年1月－2019年1月收治的急性脑卒中患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者采取常规治疗干预，观察组患者在对照组的基础上，采取针刺干预。对两组患者治疗前后的心率变异性状况进行观察和比较。结果：在两组患者治疗前，心率变异性观察无显著差异（P＞0.05）；从两组患者持续治疗2周后比较，观察组的相关指标改善状况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对脑卒中急性期患者运用针刺干预时，能够有效地改善其心率变异性，从而使自主神经功能紊乱状况得以调整，并且预防中枢性心律失常的发生，值得临床应用。
【关键词】针刺；脑卒中；急性期；心率变异性
【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）27-0220-02
急性脑卒中是临床发生率较高的一种脑血管疾病。在发病的过程中，患者可能会出现心脏自主神经活性下降、功能障碍等现象，从而诱发心律变异性降低。如果没有采取积极的干预措施，患者的心功能障碍将可能扩大，严重时还会发生心脏性猝死。在临床调研中指出，多数急性脑卒中患者发生心脏性猝死都是因为HRV水平降低幅度过大。因此，在临床干预中，还必须要对患者的HRV水平进行调节，尽可能恢复其心功能，从而使得神经状态得以改善[1]。在常规用药中，没有意识到这两者的联系性，而是针对脑卒中急性期患者的临床症状进行控制，心率变异性水平无法及时纠正，自然心脏性猝死的发生风险仍旧相对较高。基于此，笔者结合我院2018年1月－2019年1月收治的患者资料进行研究，探讨针刺干预的具体效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取我院2018年1月－2019年1月收治的急性脑卒中患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。
对照组中，男23例，女17例，年龄在42～79岁，平均年龄（64.29±9.73）岁，病程6h～3d,平均病程（1.12±0.45）d；观察组中，男22例，女18例，年龄在40～78岁，平均年龄（64.78±9.62）岁，病程7h～3d，平均病程（1.02±0.44）d。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床脑卒中急性期的诊断标准[2]；（2）患者经过临床影像学检查确诊；（3）符合中医辨证标准，中医辨证标准按国家中医药管理局脑病急症协作组(1996)制定的标准；（4）无心律失常病史,包括房颤；无恶性高血压(收缩压＞220mmHg,或舒张压＞120mmHg)；（5）无影响自主神经系统和HRV的中枢神经系统疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病等；（6）未接受已知能影响自主神经活性的药物,如β受体阻滞剂。（7）患者及其家属签署知情同意书。
对两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后，均需要进行常规检查，确定其疾病的具体状况。结合其症状，采取对症治疗。如抗凝药物干预、吸氧等。
观察组患者另外采取针刺干预，其穴位为：神门、内关、人中、人迎、三阴交、风池等。
1.3评价指标
在干预前后，需要对两组患者的HRV的相关指标进行观察和比较。
1.4统计学分析
数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在两组患者治疗前，心率变异性观察无显著差异（P＞0.05）；从两组患者持续治疗2周后比较，观察组的相关指标改善状况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
从观察组组和对照组的心率变异性相关指标上来看，其在干预前，数据相较基本上没有显著的差异。而在干预后，两组患者的心率变异性指标均有了较大的变化。组内干预前后比较，差异显著的同时，组间差异也均有显著性。
3.讨论
在相关研究中指出，急性脑卒中的发生可能会导致心率变异性降低，从而使得心脏副交感神经活性受到限制，严重时还会伴随着交感神经兴奋性增加等现象，影响患者的生命安全。在临床工作中，不仅要及时调节急性期脑卒中患者的临床症状，还需要对其心率变异性水平进行纠正。针灸在调节交感神经和副交感神经功能方面有重要作用和意义,很多研究证明针灸可以升高心率变异性，治疗机制与针刺对经络和神经反射调节作用有关[3-4]。大量研究已经证实了针刺对人体自主神经功能的调节作用,针刺可以兴奋迷走神经，抑制交感神经，进而增强自主神经的整合功能[5]。常规治疗并没有这方面的内容。在我院临床工作中发现，对患者运用针刺干预效果较好。在针刺中，选取了神门、内关、人中、人迎、三阴交、风池几个穴位。其中，内关通阴维，泻之可疏通气血、安心宁神；神门为手少阴心经输穴、原穴,是治疗心烦、惊悸、健忘、失眠、癫狂痫等病症的常用穴。两穴可提高大脑皮层对外界刺激的调节能力,改善心脏的自主神经功能,增强机体适应不良刺激的能力[6]。人中以针刺之，能够通腑脑、醒神开窍；人迎具有通脉、降逆、理气等作用；三阴交益脑生髓；风池深化清阳之气。
综上所述，在对脑卒中急性期患者运用针刺干预时，能够有效地改善其心率变异性，从而使之自主神经功能紊乱状况得以调整，并且预防中枢性心律失常的发生，值得临床应用。
【参考文献】
[1]楚鎏慈.针刺左侧支正穴对脑梗死急性期患者心率变异性的影响[D].黑龙江中医药大学,2018.
[2]任琦.针刺左侧内关穴对脑梗死急性期患者心率变异性的影响[D].黑龙江中医药大学,2018.
[3]陈明星.针刺左侧太溪穴对脑梗死急性期患者心率变异性的影响[D].黑龙江中医药大学,2017.
[4]孙刚源.针刺左侧腕骨穴对脑梗死急性期患者心率变异性的影响[D].黑龙江中医药大学,2017.
[5]王吉龙.针刺左侧丘墟穴对脑梗死急性期患者心率变异性的影响[D].黑龙江中医药大学,2017.
[6]WangG,TianY,JiaS,etal.Acupuntureregulatestheheartratevariability[J].JAcupunctMeridianStud,2015,8(2):94-98.
经费来源：上海市静安区卫生系统优秀人才-后备人才培养计划