（解放军第159医院河南驻马店463500）
【摘要】目的：对采用口气管插管行辅助治疗患者有效的口腔护理干预措施进行评价。方法：将2015年4月-2016年3月于我院接受口气管插管行辅助治疗患者列为本次研究对象，数字随机抽取50例作为研究组，给予生理盐水加牙刷进行口腔清洁护理干预；另抽取50例同期患者作为对照组，给予常规生理盐水加棉球进行口腔清洁护理干预。观察对比两组患者经护理后口腔落菌数与并发症、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况。结果：两组患者经护理后口腔菌落计数检测结果与并发症发生率，研究组均要优于对照组患者（P均<0.05）。结论：良好的护理干预措施应用于经口气管插管治疗患者护理工作中，能有效控制患者口腔清洁度，减少细菌感染，降低并发症发生率。
【关键词】口腔护理；口气管插管；菌落计数；并发症
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）17-0268-01
口气管插管辅助治疗亦因口腔清洁问题而致使各类并发症出现，为此我院将预防经口气管插管治疗患者口腔清洁，减少菌落感染与并发症的重点关注点放置于护理干预服务方面，并展开研究。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例资料取自2015年4月-2016年3月于我院接受经口气管插管辅助治疗患者，采用数字随机法，抽取出50例作为研究组，另抽取同期50例作为对照组。研究组男性33例，女性17例；年龄19～76岁，平均年龄（48.2±6.5）岁；病症类型：21例为呼吸系统疾病，13例为神系统疾病，9例为多发伤，5例为颈椎骨折，2例为其它。对照组男性30例，女性20例；年龄18～75岁，平均年龄（46.9±8.4）岁；病症类型：17例为呼吸系统疾病，15例为神系统疾病，8例为多发伤，4例为颈椎骨折，6例为其它。两组患者各项一般资料对比，差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
插管后口腔清洁，护理干预研究组患者给予儿童软毛牙刷配合少许牙膏后，每日2次为其行2～3min口腔清洁，并配合以生理盐水液进行冲洗，在清洁完成后及时为患者更换牙垫和胶布、系绳等，严格检查插管的刻度与气囊充盈状态，保证插管的固定。对照组患者给予常规棉球蘸取苯扎溴铵溶液（批准文号：国药准字H37020667，生产单位：青岛国风药业股份有限公司）后进行擦洗，并配合生理盐水冲洗，直至洗出冲洗液呈澄清且无味状态，每日进行2次。
1.3观察指标与评价标准[1]
每日对患者口腔清洁度进行观察，并在口腔护理完成3h后进行取样，检测其中菌落数。观察患者VAP发生情况，参照标准为“中化医学会呼吸病学分会”制定的相关标准：在机械通气48h以后发生如下症状：
（1）患者体温升至38℃或以上；
（2）患者外周血白细胞计数处于4×109/L以下或10×109/L以上；
（3）呼吸道脓性分泌物，涂片见WBC高于25个/LP,鳞状上皮细胞低于10个/LP，培养出潜在的呼吸道病原菌；
（4）X线胸片出现新的渗出性病灶，其中任意2个或2个以上者。
1.4统计学处理
以SPSS11.0为工具，计量与计数资料分另采用%与表示，行χ2与t检验。结果以P<0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1护理后菌落计数
两组患者经护理后口腔菌落计数检测结果，研究组护理完成3h后为（12.85±3.41）个；对照组（32.17±4.92）个。组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05，t=16.384）。
2.2并发症与VAP发生情况
两组患者经护理后，研究组共有14例出现并发症，发生率为28.0%。其中VAP发生1例，占比率为2.0%；对照组共有33例出现并发症，发生率为66.0%。其中VAP发生5例，占比率为10.0%。组间并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05，χ2=12.673）。详见下表1所示。
3.讨论
在对急重症患者进行治疗时通常需要辅助以经口气管插管，以保障患者通气质量，维持基础生命体征。但是在临床行经口气管插管治疗的过程中，因不可随意取出，患者在开放的环境下进食、饮水，对自身的口腔自洁能力造成一定的影响，容易引发各种口腔细菌滋生性疾病，不利于患者健康，更亦引起VAP以发生[2]，组患者造成永久性的伤害。口腔清洁护理要求应当全方位进行，在患者行插管前于清醒状态下尽可能做好解释工作[3]，详细记录托管的尝试与气囊压，由1名专业资深口气管插管护理人员为患者清理口腔，做好插管工作[4]。
本次研究结果显示，两组患者经护理后口腔菌落计数检测结果组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05，t=16.384）。研究组并发症发生率为28.0%，VAP发生率为2.0%；对照组并发症发生率为66.0%，VAP发生率为10.0%。组间并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05，χ2=12.673）。综上所述，采用儿童牙刷配合生理盐水对患者口腔进行清洁护理，能有效控制细菌产生，保持口腔清洁，减少并发症发生。
【参考文献】
[1]吴件姿，郑益娇，齐苏丽，等.带负压式刷牙口腔护理法在口气管插管患者中的应用[J].护士进修杂志，2014，(20)：1865-1867.
[2]张春桂.新式口腔护理方法对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的效果[J].当代护士（中旬刊），2015，(10)：113-114.
[3]徐芳，赵燕燕，陈良莹，等.两种不同口腔护理方法在经口气管插管机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2016，13(16)：76-78.
[4]龚贝贝，卢巧玲.集束化护理策略对预防经口气管插管艾滋病病人口唇压疮的效果观察[J].护理研究，2016，30(26)：3251-3253.