山西省人民医院030012
【摘要】目的：探讨颅脑损伤患者气管切口伤口护理的改进。方法：选取我院神经外科于2015年5月-2017年5月收治的100例颅脑损害气管切开伤口患者作为本次研究的主要对象，随机将其均分为对照组和观察组，给予对照组气管切开患者伤口常规护理，给予观察组气管切开患者改进护理，观察两组患者敷料更换以及切口发红和感染情况。结果：观察组各项指标均优于对照组，组间对比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在颅脑损伤患者气管切开伤口护理过程中，给予患者改进后护理方法，对于降低患者感染、减少护理工作量以及减轻患者经济负担效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】颅脑损伤；气管切开伤口护理；改进方法
颅脑损伤作为神经外科较为常见的一类疾病，其发病机制较为复杂且致残率以及致死率都普遍较高。现阶段对于颅脑损伤患者的治疗最为常用的一种抢救方法为气管切开，这种方法对于维持患者生命有着非常积极的意义。但是在实际的治疗过程中，气管切开伤口的护理工作由于其护理工作量大，伤口极易感染等问题的存在，给患者的治疗以及康复产生着较为严重的影响[1]。研究发现，在颅脑损伤气管切开伤口患者治疗过程中，对护理方法进行改进，可以明显的改善临床护理效果，基于此，本文对颅脑损伤患者气管切口伤口护理改进进行了探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经外科于2015年5月-2017年5月收治的100例颅脑损害气管切开伤口患者作为本次研究的主要对象，其中男56例，女44例，年龄21-75岁，平均（54.2±5.1）岁，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各50例，两组患者均为重型颅脑损伤患者，且一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组护理对照组采用常规护理方法对伤口进行护理，具体方法如下：采用无菌开口的E型纱布换要法对行气管切开患者进行伤口护理。在实际换药过程中，医护人员应使用首先使用酒精棉球对患者进行去污脱脂，然后使用地碘伏棉球进行消毒，频率为两次，待碘伏干后，使用无菌镊将敷料覆盖在患者伤口之上，消毒范围：以气切口为中心半径3cm范围，敷料更换频率：一天一次。
1.2.2观察组护理观察组采用改进护理方法对伤口进行护理，具体方法：观察组使用10×10无边型泡沫敷料换药法行气管切开患者进行伤口护理。具体操作：医护人员应首先使用酒精棉球对患者进行去污脱脂消毒，然后使用生理盐水擦净，将敷料剪成E状，使用无菌镊将敷料覆盖于患者伤口之上[2]，消毒范围：大于敷料范围。敷料更换频率：常规5天更换一次，如果患者切口无渗液，可以一周更换一次。
1.3观察指标
观察两组患者的气管切开局部皮肤变化、气管切开感染情况以及敷料更换次数、时间和费用情况。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05则说明数据对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者切口发红及感染情况对比
观察组患者的切口发红以及切口感染情况明显优于对照组，组件对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者切口发红及感染情况比较（例，%）
3讨论
颅脑损伤作为一种较为常见的神经外科疾病，其发病机制较为复杂，并且致残率和致死率都相对较高，给患者的生命健康以及生存质量产生着非常不利的影响。在现阶段临床治疗颅脑损伤的过程中，大多采用气管切开术进行治疗，尽管这种方法可以在较大程度上维持患者生命，但是也给临床护理工作带来了巨大的压力，例如气管切开患者较多、伤口护理工作量较大等等。这样一来，就对伤口护理改进工作提出了诸多新的要求。
所谓的伤口护理的改进，是相对于常规伤口护理而言的，在行气管切开颅脑损伤患者实际的护理过程中，常规伤口护理方法主要是使用纱布换药法对患者进行护理，使用酒精以及碘伏进行伤口消毒后将敷料覆盖在伤口上，这种护理方式极易被伤口渗出液或者痰液污染，无论是更换频率还是伤口感染都相对较高。而改进后的伤口护理方法则是采用无边型泡沫敷料换药法进行伤口护理，使用酒精和生理盐水进行伤口消毒后将敷料覆盖在伤口上，这种方式覆盖范围较大，可以有效的减少皮肤不良反应的发生，对于增加患者舒适度有着非常积极的作用。
对于颅脑损伤气管切开患者伤口护理过程中，导致伤口感染的因素主要为皮肤污染和呼吸道分泌物污染。一旦伤口敷料被痰液、血液污染或者被湿化液或者雾化液浸湿后，就给细菌提供了良好的生长环境，这样就在较大程度上则加了伤口感染事件的发生率。在患者护理过程中，采用常规的护理方法极易导致敷料被痰液污染，使患者切口出现感染或者发红现象，不仅给患者的健康再来严重的影响，也给护理工作带来较大困难[3]。而改进后的气管切开伤口护理则可以明显的改善这一状况，研究结果表明，采用改进后护理方法的观察组无论在切口发红以及切口感染发生率还是更换敷料情况方面，均明显优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在颅脑损伤气管切开患者实际的护理过程中，给予患者改进后的伤口护理，对于减少医护人员的工作量，提供医护工作人员的工作效率，降低患者伤口发红或者感染以及减轻患者的经济负担效果显著，与此同时对颅脑损伤患者实施气管切开治疗并对护理方法进行有效的改进，采取这样的措可以明显的改善对患者的护理效果，非常值得临床推广使用。
参考文献：
[1]赖玉林，鹿焕茸.探讨重型颅脑损伤患者施行气管切开术后的护理方法和疗效[J].中国继续医学教育，2018，10（06）：176-177.
[2]滕会如，武文娟.颅脑损伤患者气管切开护理探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（14）：214+217.
[3]舒冬萍.颅脑损伤患者气管切开伤口护理的改进[J].浙江创伤外科，2015，20（01）：195-196.