顾金燕（平湖市中医院314200）
摘要目的：探讨临床路径在腹腔镜卵巢囊肿手术治疗中应用的意义。方法：选择住院患者100例卵巢囊肿接受手术治疗的患者。随机抽取50例按临床路径的流程对患者进行治疗和护理(路径组)，并与同期同类50例按传统常规进行治疗和护理的手术病人(对照组)，在住院天数、住院总费用、患者的满意度方面进行分析和比较。结果：患者平均住院天数由过去的(8.2±2.34)天下降到(5.01±1.62)天，P0.05,平均住院费用由(14250±431)元下降至(12100±352)元,P0.05，患者满度由72%上升至98%。结论：临床路径作为一种科学的医疗护理模式，可使患者获得最佳医疗护理服务，明显降低了住院费用，减少了住院天数，有效提高患者满意度，说明临床路径在临床实践中切实可行。
【关键词】临床路径卵巢囊肿围手术期应用体会
【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0265-02
临床路径是20世纪80年代兴起于美国的一种符合成本-效益规律的新型医疗模式,其功能是运用图表的形式为患者提供从入院到出院以及院外康复期间的有序、定时、高效的照顾。是指由医生、护士和其他人对一定的诊断和手术做出最适当的、有顺序的、有时间性的照护计划。以减少康复的延迟及资源浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。当前医疗体制改革的目标,就是采用临床路径在提高医疗护理整体水平的同时降低医疗费用，本人去年在上海复旦大学附属妇产医院进修期间，收集了自2012年4月到2012年8月在本科室开展单病种卵巢囊肿临床路径的管理途径，取得满意效果，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料本组100例，均为2012年4月到2012年8月在本院住院的卵巢囊肿手术治疗患者，路径组50例，平均年龄（31.5±0.02）岁，对照组50例，平均年龄（31±0.04）岁，两组均采用腹腔镜卵巢囊肿摘除手术。其中卵巢单纯性囊肿40例,巧克力囊肿32例，畸胎瘤28例。两组均为良性卵巢囊肿，均无合并急性感染等疾病，病人在年龄、婚育、文化程度、手术方式等方面无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法1）制定临床路径。由本组付主任医师、主治医师、主管医生及主管护师、责任护士组成。由这个小组制定出临床路径的内容。如入院评估、治疗、检查、护理措施、手术、会诊、麻醉、健康教育、出院计划等，均以表格的形式来表示。2）入院后即对进入临床路径的病人及家属进行宣教，让其参与了解相关内容和住院目标，以取得理解配合。
1.3评价指标1）住院天数；2）住院费用；3）核查住院费用次数；4）满意度。
1.4统计方法住院天数、住院费用、核查住院费用比较、采用t检验，满意度比较采用卡方检验。
2结果
两组病人平均住院天数、平均住院费用、核查住院费用次数比较，见表1。
两组病人满意度比较，见表2。
满意度调查表就总体满意度、住院费用、住院天数、整体疗效、医护态度等问卷调查。
3讨论
临床路径表以时间为横轴，以入院临床评估、诊断性检查、会诊、药物、手术、饮食、活动指导、功能锻炼康复及出院评估指导等为纵轴,以“尽早康复“和“尽可能少的医疗费用“作为患者治疗的一个重要内容，通过医、护、患的共同参与,真正让患者感到医院“以人为本”的服务理念,满足了病人的知情权,让患者明白了自己亨受到的医疗服务,同时患者参与了自己疾病的治疗、护理方案的制定,对疾病的治疗和康复有了时间和医疗的概念，同时让患者增加了医疗护理知识。。
3.1有效地降低了医疗费用住院期间通过控制治疗检查费、护理费、手术费、用药比例，特别是抗生素、检查费等，达到降低医疗费用，避免过度治疗检查，以减轻病人的经济负担。从表中可以看出，路径组的病人的住院天数、医疗费用较对照组明显减少，而且护理质量也有了明显提高。
3.2提高了患者满意度，改善了医患关系调查显示，对照组中患者不满意的原因主要是住院费用高，其次是医护人员服务态度欠佳，解释沟通欠缺。实施临床路径后，医护人员按照设定的每日诊疗常规工作，由被动变为主动工作，主动向患者解释疾病的有关问题和内容，耐心细致地解答患者的各种疑问，密切了医患关系。各科室相互协调合作，尽量按照临床路径表，在许多方面方便了患者，避免了不必要的检查，使患者就医流程不断标准化、程序化，尽快化，患者无效住院日明显减少，甚至没有，同时与患者交流机会大大增加，促进了和谐的医患关系，提高了患者满意度和医疗质量。
3.3临床路径作为一种新的管理模式日益完善临床路径的引入,使医务人员的工作有章可循,避免了治疗和护理方案的随意性,保证了患者在住院期间均受到医护人员的满腔热情的服务及耐心细致的健康指导,学到了疾病的相关知识,建立了融洽的医患关系,改进了医疗护理质量,提高了患者的满意度和对健康知识掌握的程度。在促进了医疗团队合作、改善并确保医疗品质,提高护理质量和患者满意度,预防医疗纠纷，为保证患者手术顺利实施和术后顺利康复，体现以人为本的原则等方面有重要的现实意义。它进一步规范了临床医疗行为,改变了传统护理方法，在缩短住院日、提高患者满意度、降低医疗费用等方面，均获得了患者的一致认可,实践结果证明，临床路径是一种科学的医疗护理管理模式,在临床上值得应用和推广。
参考文献
[1]齐德广，秦银河，李书章，等。临床路径在医疗质量管理中的应用[J]。中国医院管理，2002，,10（10）；11
[2]刘淑敏，马晓敏，刘晓黎，等。临床路径在椎间盘突出中的应用[J]。中国护理杂志，2005,40（4）；273-274