莱阳市第二人民医院山东烟台265200
【摘要】目的：探讨上消化道出血患者的临床诊断及治疗措施，分析诊断特点及治疗效果。方法：随机抽选2013年4月-2016年2月内一科收治的128例上消化道出血患者，入院后询问病史并开展胃镜检查，确诊后采取相应的治疗措施，观察诊断及治疗效果。结果：128例患者经胃镜检查均确诊，其中胃溃疡是最常见的出血原因，占39.2%，确诊后结合多种治疗措施有89.8%的患者治疗有效，出血情况得到有效控制。结论：胃镜检查对确诊上消化道出血原因具有重要意义，在临床治疗上需结合内科药物及手术等多种治疗方法。
【关键词】消化内科；上消化道出血；诊断；治疗措施
【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicaldiagnosisandtreatmentofpatientswithuppergastrointestinalbleeding,analysisofdiagnosticfeaturesandtreatment.Methods:OnehundredandeightypatientswithuppergastrointestinalbleedingadmittedfromApril2013toFebruary2016wererandomlyselected.Afteradmission,theywereaskedtohaveahistoryofgastroscopyandgastroscopy.Thediagnosisandtreatmentwereobservedafterdiagnosis.Results:128patientswerediagnosedbyendoscopy,ofwhichgastriculceristhemostcommoncauseofbleeding,accountingfor39.2%,combinedwithavarietyoftreatmentmeasuresaftertreatment89.8%ofpatientswitheffectivetreatment,effectivecontrolofbleeding.Conclusion:Gastroscopyisofgreatsignificanceindiagnosingthecauseofuppergastrointestinalhemorrhage,anditneedstobecombinedwithmedicaltreatmentandsurgeryinclinicaltreatment.
【Keywords】digestiveinternalmedicine;uppergastrointestinalbleeding;diagnosis;treatment
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-147-01
消化道出血是临床常见的一种消化道疾病，传统理论上将消化道分为上消化道和下消化道两部分，随着内镜技术的发展，“中消化道”这一概念的出现改变了人们对消化道传统分段的认识[1]。上消化道出血指发生在十二指肠悬韧带以上部位的出血或病变，发病原因包括消化道自身的炎症、血管病变、机械损伤等，也可受邻近器官病变影响产生。目前针对上消化道出血的检查方法有内镜检查、实验室常规检查、X线钡餐检查等，确诊后根据发病原因及出血量不同所采取的治疗措施也不同[2-3]。由于上消化道出血发病快、病情急，因此严重威胁患者身体健康，一旦误诊或延误治疗将有可能诱发隐性出血。为进一步完善和合理化上消化道出血的诊断和治疗方法，我院随机抽选2013年4月-2016年2月内一科收治的128例上消化道出血患者，回顾性分析其临床资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2013年4月-2016年2月我院内一科收治的128例上消化道出血患者的临床资料，其中男性患者75例，女性患者53例，年龄在22-69岁之间，平均年龄（43.23±6.70）岁，临床表现：呕血、黑便、腹痛、发热、腹部包块等。入选病例入组前均完全知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》。
1.2方法患者被收治入院后均详细询问病史，包块吸烟酗酒史、药物过敏史、服用激素情况等，入院24h内接受胃镜检查，检查确诊后在48h内确定治疗方案并开展临床治疗，从而降低并发症风险。确诊后在开展常规治疗的基础上还需结合临床症状采取相应的治疗措施，具体包括：1止血治疗。针对出血量较多者需立即进行止血治疗，根据患者病情需合理选择去甲肾上腺素、垂体后叶素等止血药物，去甲肾上腺素经内镜直接喷洒，如患者系静脉曲张出血可行内镜下套扎止血治疗。呕血或便血严重者需使用西咪替丁进行抑酸治疗，必要时结合云南白药对患者出血部位进行药物治疗。2扩容治疗。部分患者可能出现血容量减少的情况，针对此类患者需积极开放静脉进行扩容治疗，从容及时补充血容量，如患者出血量较大需立即进行输血治疗从而防止出现循环衰竭。3手术治疗。对合并消化性溃疡患者需立即行穿孔手术，术后合理使用止血药物，避免使用激素类药物以免加重患者胃肠粘膜负担。
1.3统计学方法所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，计数资料由百分率表示，由用X2检验,P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1本组患者胃镜检查结果及出血病因分析胃镜检查结果显示128例患者出血原因包括胃癌、胃溃疡、十二脂肠溃疡、食管静脉曲张、胃炎，其中胃溃疡是最主要的出血原因。具体统计结果见表1.
2.2本组患者临床症状改善情况及治疗效果本组128例患者经临床治疗有115例患者治疗有效，临床症状明显改善且出血减少≥60%或临床症状及出血完全消失，其余13例患者临床症状无减轻或出血减少＜60%，治疗有效率为89.8%。
3讨论
上消化道出血主要指发生在食管、胃、十二指肠等部位的出血，极易出现急性出血的情况，对患者生命健康有极大地威胁。纵观上消化道出血的研究成果不难发现，该病不仅发病率高，而且病因复杂，预后较差，因此及时有效的诊断以及科学合理的治疗是降低病死率，提高患者生存质量的重要途径[4-6]。目前对上消化道出血进行诊断主要是通过胃镜检查，该方法可明确出血部位及出血原因，此外，在确诊后也可以通过胃镜进行治疗。本次研究所选取的128例上消化道出血患者经胃镜及其他辅助检查发现出血原因包括胃溃疡、胃溃疡、胃炎等，其中胃溃疡是最主要的出血原因。经过止血、扩容、手术等治疗后，大部分患者的出血状况得到明显改善或完全消失，治疗有效率为89.8%，与韩宏锋[7]等的研究结果一致。
综上，消化内科针对上述上消化道出血的诊断及治疗特点，应当及早进行胃镜检查确诊并采取药物治疗为主手术为辅的治疗方案，从而促进患者早日康复。其应用具有广阔的临床前景，应进一步推广研究。
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