广州妙文医药信息咨询有限责任公司许冬文
关键词：药师；抗菌药物；干预效果
[中图分类号]R95[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-6-WT
抗菌药物指的就是可以抑制或者灭杀细菌，用于防治细菌性感染的药物，是临床中应用较为普遍的药物，所以，需要对其合理使用进行深入研究。现阶段，根据有关报道显示，抗菌药物使用强度与使用率非常高，大约70%的患者都在使用抗菌药物，由此可以看出，抗菌药物的合理使用关系着人类的健康安全，必须重视其合理使用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年5月～2016年5月收治的202例住院患者及门诊患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组101例。干预组中女52例，男49例；年龄1～75岁，平均年龄（41.8±15.6）岁；其中住院病例45例，门诊病例56例。对照组中女50例，男51例；年龄2～78岁，平均年龄（41.9±13.8）岁；其中住院病例56例，门诊病例45例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
干预组实施药师干预措施，具体如下：①成立专家组：成立以我院领导为首，以药师为主要负责人的“抗菌药物合理使用专家组”，专家组成员包括：院领导、药剂科、医务科、内科和外科等。②制订干预措施：遵循WHO有关《促进合理用药的核心政策》、我国《抗菌药物临床应用指导原则》（以下均简称指导原则）和原卫生部颁发的“38号令”的有关原则和要求，制订针对我院不合理使用抗菌药情况的干预措施，并责成我院各个科室进行严格执行。③提高认识：明确加强抗菌药物合理使用相关管理的必要性和紧迫性，在争取院领导的大力支持下，最大程度取得相关科室和医师的大力配合。④培训考核与咨询：采取讲座和培训等形式组织各科室学习《指导原则》与“38号令”相关知识，并对不同问题采取不同的培训方式（基础问题采用专家培训、集中问题周会议强调和突出问题采用重点培训），从而更好地普及有关合理使用抗菌药物相关知识；对培训相关知识组织考试，考试成绩存档，纳入到医务人员的考核中去；临床药师随时以电话或面见方式为医护人员进行咨询解答服务，并利用《药讯》对共性问题分析解答。⑤监督检查与处罚：专家组不定期随机抽取医院患者病例，对抗菌药物的应用合理性进行讨论分析，对于不合理现象进行详细记录，并反馈至相关科室与责任医生并责成其整改，下月作为跟踪重点检查对象，考核的结果将作为医务人员主要考核指标纳入到月、季度和年度考核；定期对归档病历与运行病历进行考察，使用相关软件统计分析并评价其合理性，将检查结果予以公示，不规范使用抗菌药物的所属科室及个人，除处罚外，进行相关针对性培训，严重时脱产培训，考核合格后再上岗；药师加强处方审核，并参与到查房、会诊与用药方案讨论中，定期或不定期将整理资料汇报给领导，加强抗菌药物干预措施。⑥通过限制医师使用特殊类抗菌药物（亚胺培南和万古霉素等）处方权，加强审批和管理，规范其使用。⑦完善资料：依据我院实际情况印制有《抗菌药物分级目录》、《药品集》和《药物商品名与通用名称对照表》，以方便供我院医生在开具处方和医嘱时参考。⑧加强药师自身学习：临床药师要加强各原则、文件和抗菌药物知识学习，提供自身业务水平，提高分析抗菌药使用合理性能力和指导能力。
未干预组药师未采取上述“1.2.1”项下的主动干预措施。
1.3观察指标
对比两组患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用合理性（合理比例、基本合理比例和不合理比例），同时对照两组抗菌药联合用药情况、使用抗菌药的剂型情况，并对比两组住院患者药敏试验送检率、抗菌药物占医疗费用比例和住院时间。
1.4评价标准
使用抗菌药物合理性分析参照《指导原则》和“38号令”，分为合理、基本合理和不合理。
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS15.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预组选药不当、无适应证用药、不合理联合用药、药品更换频繁、用法用量不当、溶媒选用不当、用药疗程过长、用药档次高等8项抗菌药物不合理使用率均低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.86、19.47、4.91、11.30、7.99、5.70、15.32、5.67，P<0.05）。见表1。
表1
3讨论
近几年，我国抗菌药物使用率日趋增长，已成为临床上常见药物。由于抗菌药物的不合理使用，可能给医疗界带来较多危害，包括医疗资源浪费、细菌耐药性增加、降低治疗效果、不良反应增多等，不仅影响患者身心安全，同时影响医疗质量，因此采取有效干预措施在保障抗菌药物合理中具有重要意义[2]。
抗菌药物中包含抗生素及人工合成的抗菌药物，随着医药事业不断完善与发展，我国抗菌药物种类不断增加，同时滥用现象日趋严重，因此药师干预措施迫在眉睫。本文研究结果中显示：研究组超剂量用药、联合用药不合理、用药不当、用法用量不当、超适应症用药、频繁更换药物发生率、使用时间、使用品种均低于对照组（P<0.05），说明药师干预效果明显，可有效降低抗菌药物不合理使用率，缩短使用时间，并减少使用品种，保障患者身心安全。首先院内应建立健全抗菌药物使用的规章制度，组织相关人员进行培训，完善相关知识及职业素养，定期进行考核，并将其成绩与绩效挂钩，从而提高其积极性。而药师应积极参与查房，定期检查并监督临床抗菌药物使用情况，及时与医生进行有效沟通，提出用药不合理行为，帮助其改正。另外加强抗菌药物的分级管理，根据临床实践随时更新药物目录。收集并整理病例资料，按照国家标准规定进行处方点评，重点观察使用频率较高的药物，分析其具体因素后制定有效措施，从而减少使用率。
结束语
总而言之，药师对抗菌药物合理使用的干预效果较好，可以确保患者的安全、合理用药，明显提高了药物敏感實验送检率，缩短了住院时间，是一种值得临床应用的有效措施。
参考文献：
[1]谭建中.药师对抗菌药物合理使用的干预效果分析[J].中国医药导报，2017，10（25）：107-109，112.
[2]沈海平，李恒芳.社区药师在抗菌药物合理使用中的责任和作用[J].临床合理用药杂志，2017，05（04）：87.
[3]孙熠，黄引怀.基层医院药师在抗菌药物合理使用中的作用[J].内蒙古中医药，2016，31（20）：36.
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