刘锋
（山西省人民医院检验科030000）
【摘要】目的：分析分析仪与血细胞形态学诊断血液系统疾病的临床价值。方法：选取145例经血细胞分析仪提示异常血象标本，采取血细胞形态学诊断，分析两种方法的诊断情况。结果：血细胞分析仪和血细胞形态学诊断核左移、WBC减少、RBC异常符合率无明显差异（P>0.05），异常PLT、异型L、幼稚细胞检测明显差异（P<0.05）。血细胞分析仪在检测白血病、贫血及感染发热方面与血细胞形态学显微镜镜检相比（P>0.05），在诊断血小板疾病方面差异显著（P<0.05）。结论：自动分析仪为临床血液系统疾病诊断节约了大量人力和物力，但无法完全代替血细胞形态学诊断，通常两种方法联合综合诊断，可明显提高诊断率。
【关键词】血细胞全自动分析仪血细胞形态学血液系统疾病
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0199-01
血细胞自动分析仪是目前临床血常规检测常用方法，可节省工作人员的工作量，节约工作时间，优势显著。但血液分析仪的普及和应用，常会忽视血细胞形态学[1]，导致血液疾病的漏检、漏诊、误诊等现象屡见不鲜，耽误患者治疗。直到现在，血细胞形态学诊断是分析仪无法替代的最基础诊断方法，现笔者以145例患者作为研究对象，分析分析仪与血细胞形态学诊断血液系统疾病的临床价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月至2014年8月期间经血细胞分析仪提示异常血象标本145例，男性131例，女性114例；年龄12-65岁，平均（35.7±2.4）岁。
1.2检测方法
全自动血细胞分析仪：采取日本Sysmes公司生产的SystemXS-1000i全自动血细胞分析仪及原装配套试剂，患者取末梢血，严格按照仪器操作规范，于采血后10min-3h内进行检测。
血细胞形态学检测：根据血涂片检测操作流程，对血象标本制备2张血涂片，采取瑞姬染液染色，并进行形态学显微镜镜检，浏览100个有核细胞，取中间值。
1.3观察指标
观察血象标本中，两种方法对红细胞计数（RBC）异常、白细胞计数（WBC）减少、异常血小板（PLT）、异型淋巴细胞（L）、幼稚细胞、核左移检测，统计其诊断符合率。
1.4统计学处理
运用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计数资料采取x2检验，P<0.05表示数据对比时差异显著具有统计学意义。
2结果
2.1分析仪与血细胞形态学检查符合率对比
血细胞分析仪和血细胞形态学诊断中，核左移、WBC减少、RBC异常符合率相比无明显差异（P>0.05），而血细胞分析仪在检测异常PLT、异型L、幼稚细胞中，与血细胞形态学检测有明显差异（P<0.05），见表1。
表1：分析仪与血细胞形态学检查符合率对比（例）
注：与显微镜镜检对比，*P<0.05。
3讨论
血细胞分析仪是目前医院临床诊断常用方法，使检测效率明显提高，节省了工作人员工作量及工作时间，使工作效率明显提高。血细胞分析仪性能良好，可全面反映数据，效果可靠，为临床提供较为准确的检测结果和诊断指标，但任何先进血液分析仪都无法准确识别血液所有细胞[2]，通常只是作为筛选，无法反映细胞形态异质性结构，尤其是血液系统疾病诊断中，血细胞分析仪很难反映其实际情况，无法准确反映血细胞形态，因此在临床诊断时仍需要采取显微镜镜检细胞形态学。
当血液分析仪检测核左移时，应及时采取血细胞形态学检查，观察有无感染、恶性肿瘤等；分析仪检测WBC减少、异型L时，观察发热患者有无异型淋巴细胞，若异型淋巴细胞超过10%，则提示有病毒感染；若WBC增高，L增高时，则需观察患者是否为慢性淋巴细胞白血病或白血病；WBC降低、L增高时，同伴有贫血、血小板降低，应考虑是否为再生障碍性贫血，并需要再次作骨髓活检[3-4]。而当血液分析仪检测WBC不记数时，也应采取形态学检查，看是否存在幼稚细胞。在此次研究中，血细胞分析仪和血细胞形态学诊断核左移、WBC减少、RBC异常符合率无明显差异（P>0.05），异常PLT、异型L、幼稚细胞检测明显差异（P<0.05）。结果表明，血细胞分析仪在检测核左移、WBC减少及RBC异常方面有较高准确率，但在检测血细胞形态学，如幼稚细胞、异型L及异常PLT方面准确率较低，说明血细胞分析仪无法准确检测血细胞形态。在疾病诊断中，血细胞分析仪在检测白血病、贫血及感染发热方面与血细胞形态学显微镜镜检相比（P>0.05），在诊断血小板疾病方面差异显著（P<0.05）。说明血小板分析仪对诊断白血病、贫血和感染方面有着较高诊断率，但对于血小板疾病诊断缺乏准确性。
综上所述，血细胞分析仪虽然为临床血液系统疾病诊断节约了大量人力和物力，但无法完全代替血细胞形态学诊断，通常只是属于过筛性检查，对于临床上血细胞异常或疑似为血液系统疾病时，也应联合血细胞形态学检查，以此提高诊断率。
参考文献
[1]何为，邵阳，陈秀珍，等．外周血细胞形态学检测的临床价值[J]．实用医技杂志，2008，15（6）：702-704.
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[4]常玉荣，石峻，殷华，等.血细胞形态学观察对血液系统疾病诊断的意义[J].检验医学,2007,22(1):78-80.