装甲兵技术学院门诊部
解放军964医院导管室
【摘要】目的探究军事训练伤所致出血、感染的护理措施。方法抽选100例军事训练伤所致出血、感染的战士资料，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，观察两组患者的护理效果。结果观察组中，治疗总有效率96%（48/50）、护理满意度98%（49/50），均明显优于对照组的治疗总有效率72%（36/50）、护理满意度74%(37/50)。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论采用针对性护理措施能够有效控制战士训练时所导致的出血、感染状况，改善营养状况，促进伤口愈合，有助于及早康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】训练伤；出血；感染；针对性护理措施
在军事训练中因训练所引起的肌肉骨骼系统的急、慢性损伤，简称为训练伤。近年来有学者认为凡是由于训练原因导致的全身或局部损伤，均属于训练伤。在发生训练伤之后，极易导致出血、感染状况的发生。现抽选100例军事训练伤所致出血、感染的战士资料，以探究军事训练伤所致出血、感染的护理措施。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选100例军事训练伤所致出血、感染的战士资料，随机分为观察组和对照组，每组50例，均为男性。观察组中，战士年龄18～32岁，平均年龄27岁；对照组中，战士年龄19～31岁，平均年龄26岁。主要表现为体温升高、脉搏增快、食欲下降、心率升高、血压下降、面色苍白、四肢冰凉、末梢发绀、躁动不安，两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，具体如下。
1.2.1感染护理
（1）监测体温、脉搏的变化。
（2）向患者说明预防感染的重要性及宣传消毒隔离常识。
（3）伤口处理，及时清除创面分泌物，更换敷料。嘱咐病人不可用手揭开敷料或用手触摸创面。严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。
（4）每天擦洗正常皮肤2次，口腔护理每日2～3次，保持清洁。
（5）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并遵医嘱纠正营养不良和低蛋白血症，提高机体抵抗力。
（6）保持环境清洁，室内定时通风、消毒、保持湿度在50%～60%和温度在28～32℃。
1.2.2出血护理
（1）观察、判断、记录受伤性质、部位、色泽、程度，估计失血量。①成人骨折失血量的估计：骨盆骨折>1000ml；四肢动脉损伤>1000ml；大面积软组织碾挫及剥脱l000～2000ml；股骨干骨折800～1000ml；小腿骨折>600ml；前臂骨折200～400ml。②动脉出血：呈泉涌或喷射状、搏动性，量大，颜色鲜红。③静脉出血：出血时缓缓外流，呈紫红色。大静脉出血，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。④毛细血管出血：成水珠样流出，多能自动凝固止血。
（2）术后患者要了解术中失血量，严密观察血压、伤口渗血量(敷料渗血及引流量)。
（3）监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量，并进行血红蛋白、红细胞及其压积的追踪检测。警惕休克先兆，出现精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率加快，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少等。
（4）出现休克先兆时，应迅速建立有效静脉通路，遵医嘱扩容、输血、输液等，先输晶体液和全血；高流量吸氧。
（5）止血措施：①表浅伤口：用包扎、砂袋或敷料加压止血。②四肢动脉出血：手指压迫或止血带。面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，将肱动脉压于肱骨上。手掌和手背出血：按压腕内外侧跳动的尺、桡动脉。手指出血：按压手指根部两侧赤白交界的指动脉。大腿出血：屈起其大腿，用大拇指压大腿根部的腹股沟中点，另一手拇指重叠压力。足部出血：在踝关节下侧，按压足背动脉跳动的地方。③活动性出血点：止血钳钳夹。④遵医嘱使用止血药物：立止血、维生素K等。
（6）怀疑内出血患者，在扩容、止血的同时积极完善术前准备。
（7）凝血障碍者及时报告。
2观察指标与评价标准
2.1治疗显效率、总有效率
2.2护理满意度
以满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
4讨论
军事训练伤致伤因素较复杂，既有人体自身的内因，又有气候及训练场环境的外因，因而需要制定合理的预防措施，进行科学的训练，加强卫生监督和管理，避免出现训练伤。对于已经发生训练伤的战士，要及时予以治疗和护理干预，减少并发症的发生，促进康复。
本研究中100例军事训练伤所致出血、感染的战士经护理干预后，观察组中，治疗总有效率96%（48/50）、护理满意度98%（49/50），均明显优于对照组的治疗总有效率72%（36/50）、护理满意度74%(37/50)。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
观察组中50例战士均及时发现失血，连续监测，有效止血，大部分未再出现感染症状和体征，伤口按期愈合。
综上所述，采用针对性护理措施能够有效控制战士训练时所导致的出血、感染状况，改善营养状况，促进伤口愈合，有助于及早康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
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