韩华丽
浙江省海盐县武原街道社区卫生服务中心314300
摘要：随机抽取糖尿病患65例，用饮食、药物、运动、心理、物理等5种疗法对65例非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)病人进行综合康复治疗。结果表明,显效25例(38.4%),有效26例(40%),好转10例(15.4%),无效4例(6.2%),总有效率93.8%。对糖尿病病人进行综合康复治疗,效果较好，有很好的临床指导效果。
关键词：非胰岛素依赖型;康复方法;综合康复疗法
1、临床资料
1.1一般资料
2005年8月至2014年6月,我们根据北京全国糖尿病研究协作组会议的诊断标准而确诊NIDDM病人65例进行康复治疗,其中男51例,女14例;年龄最小55岁,最大83岁,平均67.2岁;病程在1年以内4例(3.6%),l-5年42例(72.7%),6-10年12例(14.6%),10年以上7例(9.1%)。症状表现为口渴多饮31例,善饥多食19例,易汗多尿17例,视物模糊11例;并发症为肺炎2例,尿路感染6例,胆囊炎伴结石18例,脑血管病变3例,冠心病26例,肾脏病变尿素氮升高者14例,植物神经紊乱9例,白内障26例。本组病人空腹血糖测定值,最低7.2mmol/L,最高21.1mmol/L,其中7.2-8.3mmol/L者22例,8.4-11.lmmol/L者20例,11.2-16.7mmol/L者19例,16.8mmol/L以上者5例。
1.2康复方法
1.2.1饮食疗法
控制主食每天300-400克,增加粗食比例,油脂以植物油摄取为主,并适当增加一些含锌、铬、磷等微量元素的食物,如萝卜、白菜、豆类、鱼类、瘦肉类等。
1.2.2药物疗法
以口服降糖药物为主,主要服用D860,达美康、优降糖、消渴丸等药物。
1.2.3运动疗法
以医疗性步行为主,根据病人病情可分为快速(l00m/min)、中速(80m/min)、慢速(60m/min)3种速度进行训练,每天2次,每次30-4omin。
1.2.4心理疗法
进行有关糖尿病知识的专题教育,集体讲座与个别咨询相结合,以消除病人心理上的障碍。
1.2.5物理疗法
采用糖尿病治疗仪、生命信息仪、高压氧舱等医疗仪器进行治疗。
1.3疗效标准和结果
1.3.1疗效标准=①显效:主要症状消失,并发病症状明显改善,血糖控制在5.6-6.7mmol/L,尿糖(一)一(±)。②有效:主要症状明显好转,并发病症状有较大改善,血糖控制在6.8-7.8mmol/L,尿糖(+)-(±)。③好转:主要症状有较大好转,并发病症状有所改善,血糖控制在8.3-8.9mmol/L,尿糖(+)-(±)。①无效:主要症状和并发病症状均未改善,血糖未能控制,尿糖(柑)~(姗)。
1.3.2治疗结果①康复措施的采用情况:饮食疗法45例,药物疗法38例,运动疗法38例,心理疗法55例,物理疗法4例。②疗效评定:本组65例NIDDM病人经饮食、药物、运动、心理及物理等综合康复措施的治疗,其治疗效果显效25例(38.4%),有效26例(40%),好转10例(15.4%),无效4例(6.2%),总有效率93.8%。
1.3.3综合疗法疗效比较见附表。
附表55例NIDDM病人综合疗法治疗前后的血枪变化(mmol/L,x±s、)
疗法n治疗前治疗后P值
二种79.44±2.697.85±1.42>0.05
三种229.36±2.637.88±1.08<0.01
四种3611.33±3.476.96±1.40<0.01
2讨论
2.1综合康复的疗效
本组对65例NIDI)M病人采用饮食、药物、运动、心理及物理等疗法进行综合治疗,结果显效20例,有效20例,好转9例,无效6例,故总有效率为89.2%，因此,对于糖尿病的康复必须采用综合治疗措施,才能收到满意而有效的效果。
2.2康复的具体措施
2.2.1饮食疗法
本组65例病人中采用饮食疗法45例(63.7%)。适当节制饮食可减轻β细胞负荷,对于年长、体肥而无症状或少症状的轻型糖尿病病人,该法为其主要疗法亡。故节制膳食、控制主食、增加粗食,提高蛋白质和补充微量元素的饮食疗法是治疗糖尿病的有效而可靠方法。
2.2.2药物疗法
本组65例病人中采用药物疗法者38例(58.5%),均为口服降糖药,其中达美康18例,D86010例,消渴丸5例,优降糖4例,降糖灵1例。结果表明,采用药物治疗后,空腹血糖值明显下降,差异有非常显著性意义(p<0.01);但非药物治疗差异也有显著性(p<0.05)。故药物治疗与非药物治疗均有降低血糖的作用。
2.2.3运动疗法
本组65例病人中采用运动疗法38例(58.5%)。佐藤佑造〔报道对21例肥胖型NIDDM病人在严格控制饮食的情况下,实行运动疗法后,除体重减轻外还可明显改善胰岛素的敏感性。邸国勋等27例非胰岛素依赖型糖尿病病人进行运动疗法后,血糖均有降低。
2.2.4心理疗法
由于病人的社会环境、文化素质、家庭条件、自身修养等情况的差别,故对疾病认识态度也不同。笠原督认为病人在糖尿病确诊的最初阶段就发生情绪突变,因在精神上受到刺激而产生各种各样的情绪。因此,我们积极采取心理疗法,对每个病人开展有关糖尿病知识的系统教育、采取集中专题讲座和个别答疑相结合的方法,必要时反复强调,从而使病人端正对疾病的态度,逐步消除异常心理,达到自身照顾之目的。
2.2.5物理疗法
本组55例病人中采用物理疗法4例(7，3%),其中糖尿病治疗仪1例、生命信息仪2例、高压氧舱1例。经过治疗血糖浓度均有不同程度的降低,症状及血液粘稠度也有所改善。
综上所述，与常规疗法相比，综合康复疗法能显著改善Ⅱ型糖尿病的主要症状、体重等各项指标，配合积极的心理治疗和健康教育，提升糖尿病患的自我保健意识，坚持综合康复治疗，才能巩固疗效，控制病情，稳定血糖，取得病情的好转。
参考文献:
[1]卢洪敏,叶美君.糖尿病患者居家胰岛素治疗的康复护理干预[J].护士进修杂志,2013,10:926-927.
[2]赵立龙.综合康复疗法治疗2型糖尿病疗效[J].当代医学,2013,24:162-163.