巴灵英伊犁察布查尔锡伯自治县人民医院（新疆伊犁835300）〖BT）〗
［中图分类号］R245．３［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－
失眠是临床常见病症，属中医学“不寐”、“不得眠”、“不得卧”范畴。意思是不易入睡，或彻夜难眠。导致失眠之因，有虚有实，临床表现不一，治疗亦异。长期服用安眠药毒副作用大，且易复发，无法根治失眠。传统医学对失眠具有大量的文献记载，积累了丰富的临床经验，近年来，针灸治疗失眠已取得一定疗效，无毒副作用，为广大患者接受，现就近4年来针灸为主治疗失眠的临床概况综述如下。兹将其辨证论治，浅述如下。
1思虑忧郁，劳倦太过，损伤心脾，或病后、产后气血虚弱，均可引起失眠，且其症常伴面色不华，精神不振，怠倦乏力，心悸短气，多梦或食少便溏，舌淡，苔薄白，脉虚弱等。
2过度劳神，心影暗伤，损伤心血致心火偏亢引起的失眠，其症常伴心悸健忘、易惊多梦、烦躁、头昏头胀、舌干口燥、舌淡、脉细弱数等。宜滋养阴血，安神定志。
3肝肾阴虚致肝阳上亢引起的失眠，其症常伴头昏目涨、两目干涩、肢体麻木或震颤、舌红少津、脉弦细数等。当滋阴潜阳。
4肾水不足，不能上济心火，心火无制，扰及心神引起的失眠，叫心肾不交性失眠。此症常伴心烦、头晕耳鸣、腰酸腿软、咽干口燥、舌质红、脉细数等。应滋阴降火，交通心肾。
5饮食不节，或暴饮暴食致食积不化引起的失眠，其症常伴脘腹胀痛、不思饮食、嗳腐吐酸或吐酸腐恶臭之食、大便不爽、苔腻、脉沉实等。宜消食导滞。
6感受湿热之邪或素食肥甘酒酪，化生湿热，蕴结肝胆所致之失眠，其症常伴胸胁满闷疼痛、口苦纳呆、尿黄、甚则皮肤及巩膜发黄、苔黄腻、脉滑数等。
7痰火中阻，扰及心神引起的失眠，多由痰浊日久化火或气郁化火，炼液成痰，痰火相互胶结，阻遏中焦，上扰于心所致。其症除失眠外，尚见腕痞胸闷、咳咯稠痰、口渴饮少或出口秽气、舌红、苔腻而黄、脉沉滑或滑数等。应清火涤痰。
笔者2009--2012年采用针刺治疗该病。疗效可靠，现报道如下。
一般资料
60例均为门诊患者，随机分为两组。其中男25例，女35例；年龄最大60岁，最小20岁；病程最短14天，最长达6年；表现为入睡困难31例，早醒18例，睡眠不深11例。
治疗方法
取穴：主穴：印堂、百会、神门。配穴：心脾两虚：三阴交、足三里；心火偏亢：心俞、行间；肝火上亢：肝俞.太冲；心肾不交：心俞、肾俞；胃腑不和：胃俞.足三里；阴虚火旺：太溪、太冲。痰热内扰型：丰隆.足三里；
操作方法：患者仰卧位，常规消毒，用0.30*25mm毫针快速刺入印堂、百会、神门，得气后，印堂、百会通电10-15分钟，采用连续波。根据辩证分型，其他穴位按常规针刺方法，得气后，留针30min，留针期间每隔10min行针1次。
治疗结果
疗效标准：痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上。有效：睡眠时间较治疗之前有增加，但睡眠时间增加不足3h以上。无效：治疗后失眠无改善。
结果：治愈40例，显效10例，有效6例，无效4例。
典型病例
患者，男，46岁，2009年4月5日初诊。患者自述失眠3年，有时间能入睡，但夜梦风云，心烦口干，头昏沉，时有心悸，记忆力差，每于工作紧张时彻夜不眠，经常口服镇静安眠药无效来诊。舌红少苔，脉细数。此为肾阴不足，不能上交于心，虚热扰神所致。治宜滋阴降火，养心安神。用印堂、百会、神门配合心俞、肾俞.太溪、治疗10次效果明显，睡眠时间恢复正常。
针灸对失眠的治疗早在内经时代就有详细的记载，此后历代医家通过临床实践不断地总结和升华，与西医相比，其疗法副作用小，且不易复发，有其独特的优势，故许多临床医师对本病的治疗亦首选针灸，其中包括单纯针刺、穴位治疗、综合治疗等。祖国医学认为人之寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寐的基础。失眠的主要病机是机体的阴阳平衡失调，气血失和，使脑海血流不充，脑髓失滋，神无所养，亦无所寄。印堂及百会都是治疗失眠的要穴，素有诸阳之会之称。神门穴是手少阴心经的原穴，调理心经经气，宁心安神。选取本经原穴或背俞。穴心俞.肾俞补阳心肾。如肝阳上扰而致心神不宁者，取肝俞.太冲以泻肝。脾胃不和取胃俞.足三里以和胃安中。