欧阳立菊（云南普洱市宁洱县人民医院665100）
【摘要】目的探讨儿童防盲治盲的现状与问题，分析儿童低视力及屈光不正的常见原因及预防和治疗，为保护儿童的身心健康提供科学依据。方法对我院近5年来筛查的儿童盲及低视力情况进行调查，采用世界卫生组织防盲计划儿童盲及低视力眼检查记录表进行检查，统计数据并分析其原因。结果视力为无光感者16人占30.8%，<0.05者28人，占53.8%，<O.1者8人，占15.4%；单眼盲原因为眼外伤及角膜病变，双眼盲原因多为先天性眼球发育不良、先天性白内障，单眼及双眼低视力的主要原因为屈光不正引起的弱视，可避免性盲(包括屈光不正，白内障术后弱视)24人，占46.2％，仍有视力提高可能的治疗价值者13人，占25%。结论屈光不正、弱视致残率逐年升高，因此目前儿童眼病应加强卫生宣教，预防为主。
【关键词】防盲治盲儿童低视力儿童盲屈光不正弱视防治
学龄及学龄前儿童期低视力，如不及时对症治疗，势必造成终身视力障碍，从而增加了社会及家庭的经济负担，严重影响身体健康和生活质量，造成严重的社会和经济问题，是重大的公共卫生问题[1]。世界卫生组织和国际防盲协会提出到2020年要在全球消除包括白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力导致的可避免盲[2]，我国政府做出承诺并积极参与实现这一目标。而儿童盲、低视力和屈光不正是防盲治盲的重要内容和急需解决的问题，基于此本文探讨儿童防盲治盲的现状与问题，分析儿童低视力及屈光不正的常见原因及预防和治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1调查对象由我院眼科医师对所在辖区学生进行视力检查及验光，统计5年来的检查结果，其中学龄前儿童52名，男生29名，女生23名。
1.2方法学龄前儿童全部由其班级教师或家长陪同，对学生的家族史、病史等进行仔细调查，并参考盲童以往的病历进行记录。以Snellen视力表检测学生视力，并予快速验光，以获得最佳纠正视力。视力分类参照世界卫生组织(WHO)视力损害分类方法，采用手电筒和手持裂隙灯行眼前段检查，复方托品酚胺散瞳，行直接眼底镜检查，Tonal-pen检测眼压。检查数据记录于WHO防盲计划儿童盲与低视力眼检查记录表上[3]，并对其低视力及盲目原因进行分析。
2结果
视力为无光感者16人占30.8%，<0.05者28人，占53.8%，<0.1者8人，占15.4%，具体见表1；单眼盲原因为眼外伤及角膜病变，双眼盲原因多为先天性眼球发育不良、单眼及双眼低视力的主要原因为屈光不正引起的弱视，可避免性盲(包括屈光不正，白内障术后弱视)24人，占46.2％，仍有视力提高可能的治疗价值者13人，占25%，具体见表2。
3讨论
近年来，我国的社会经济状况发生了巨大的变化，但由于未建立全社会完善的视残登记系统，儿童盲和低视力发病率低，尚缺乏有关以人群为基础的流行病学资料，目前主要通过对盲校学生的调查了解相关情况。本次调查我省盲校52名学龄前儿童的致盲原因，屈光不正和弱视占第一位，其次是先天遗传性眼病，包括先天性白内障、先天性眼球发育异常，第3为为角膜病变，说明近年来重视优生优育，加强对先天性遗传性疾病的筛查及控制之后，先天性眼病的发病率也相应下降[4]。
近些年来，防盲治盲取得了显著成绩，WHO和一些非政府组织于1999年2月17日联合发起“视觉2020，享有看见权利”的行动，决定从2000年起通过四个五年计划来实施该行动，目标是在2020年全球根治可避免盲。“视觉2020”行动的重点为防治白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力五个方面。“十一五”期间，我国政府高度重视防盲治盲工作，通过制定实施防盲治盲规划、建立防盲治盲工作体系和开展防盲治盲项目，大力推动此项工作，取得显著成绩。今后我国继续实施“视觉2020”行动，有望我国白内障盲积存的问题得到基本解决，致盲性沙眼在今后10年中基本根除，要避免的儿童盲得到控制，屈光不正引起的视力损伤有望得到解决[5]。但目前我国的防盲治盲也存在眼疾认识不到位、各地医疗资源分布不平衡、经济条件研制了有效及时治疗等问题。
儿童盲和低视力的原因复杂。新生儿眼病是导致盲和低视力的原因之一，视力的重要发育期是胚胎的4-6个月，而婴幼儿时期是视觉发育的关键阶段，婴幼儿致盲眼病主要有淋菌性结膜炎，先天性上睑下垂，先天性白内障、新生儿视网膜出血及早产儿视网膜病变等[6]。应对孕妇做详细的产前检查和介绍孕期保健知识，注意孕期卫生，产科医生和家长应仔细观察孩子的眼睛，以预防新生儿疾病的发生。弱视和近视是儿童视力低下的主要病因，目前小学生戴镜人数明显增加，严重影响儿童的身心健康。矫治双眼视觉异常宜开始于6岁之前，早期发现并矫治，对7-15岁儿童应改善生活和学习环境，改进不良习惯，以减少“早发性近视”的发病率，并采取虚焦镜对青少年近视早期防治[7]。宋世君通过对3-15岁视力低下儿童屈光状态的调查，发现3-6岁儿童以远视为主，符合眼屈光状态与年龄的关系，但远视散光较多；7-15岁儿童以近视为主，占72.9％[8]，应重视中高度远视及散光引起的视力低下，定期对3-6岁儿童散瞳验光，积极治疗弱视。
重视儿童盲和低视力的防治，应做好以下几点:第一，保证优生优育，要从准备做父母的年轻夫妇做起，许多儿童弱视或低视力是先天性的，最好提前1年左右做准备，调整饮食和生活方式，要做好心理准备，孕妇要保持积极向上，豁达乐观的心理，是孕育健康宝宝的前提和保障。第二，家长和学校应加强儿童的后天视力保护，家长应定期检测儿童的视力，以便早期发现视力低下的儿童，查明原因，采取应有的防治措施，从小培养良好的用眼习惯，注意用眼卫生，重视孩子的饮食。总之，儿童盲和低视力防治工作任重道远,需要家庭、学校和社会的共同关注,应加强卫生宣传及教育,加强基层专科医生的培训,使众多屈光不正的患儿能享受到眼医疗保健而得以获得有用视力,快乐成长，健康成人。
参考文献
[1]钟景贤，赵亚军，吴子东.肪盲治盲可行途径的探索明.国际眼科杂志，2009.9(12)：2399-2401.
[2]赵家良.我国防盲治盲工作的现况和发展方向[J].中华医学杂志,2007，87(14)：939-941.
[3]吉桂芳，徐洪妹，沈红芬.上海市盲校学生病因及视力调查分析[J].眼科新进展，2006；26(8)：622-623.
[4]庄鹏,枝露,覃春雷,等.西藏朗县（无眼科县）眼病初步调查和白内障手术报告[J].国际眼科杂志,2004,4(3):524-526.
[5]蒋春秀，马丽华，莫海明，等.新生儿眼病筛查临床探讨[J].柳州医学，2008,21(2)：98-99.
[6]黎晓新.重视早产儿视网膜病变的防治[J].中华眼科杂志，2005,41(4)：289-291.
[7]中华医学会.早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南[J].中华眼科杂志，2005；41(4)：375-376.
[8]宋世君，袁进萍.视力低下儿童屈光状态的调查分析[J].白求恩军医学院学报，2010,8(5)：335-336.