绥化市人民医院152000
摘要：?目的研究分析胃及十二指肠溃疡的护理效果观察。方法对患者采取一般护理、检查项目指导、医疗护理、心理护理、饮食护理和出院指导等措施。结果本组91例胃及十二指肠溃疡患者，经过抗炎、止血等对症治疗和综合护理，全部患者均治愈出院。结论进行精心治疗和综合护理，是患者治疗痊愈的重要基础和前提，是患者康复的保证。
关键词：?胃及十二指肠溃疡；患者；护理
[Abstract]ObjectiveToobservethestudyonthenursingeffectofgastricandduodenalulcer.Methodsthepatientsweretreatedwithgeneralnursing，medicalcare，medicalnursing，psychologicalnursing，dietnursinganddischargeguidance.Resultsinthisgroup，91casesofgastricandduodenalulcerpatients，afteranti-inflammatory，hemostasisandothersymptomatictreatmentandcomprehensivenursing，allpatientswerecuredanddischarged.Conclusioncarefultreatmentandcomprehensivenursingcareisanimportantfoundationandprerequisiteforthetreatmentofpatients，andistheguaranteeofrehabilitation.
[Keywords]gastricandduodenalulcerpatients
胃及十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡[1]。我院几年来共收治胃及十二指肠溃疡穿孔91例，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2008年11月至2010年9月共收治胃及十二指肠溃疡患者91例，男53例，女28例，年龄最大67岁，最小31岁，平均49岁，其中患者仅有上腹部疼痛56例，急性出血25例。
1.2护理方法
1.2.1一般护理（1）叮嘱患者保持安静，发作或有并发症时应卧床休息。（2）向患者讲解疾病注意事项，避免精神紧张、过度疲劳，生活要有节奏，控制饮食等。（3）病情观察。及时了解患者有无腹痛、返酸、恶心、呕吐等表现。当患者出现脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，提示有出血、幽门梗阻等并发症，应及时报告医师处理。
1.2.2检查项目指导（1）必须完成的检查：血常规、尿常规、大便常规+潜血;肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子;胃镜检查及粘膜活检（包括Hp检测）;心电图、胸片。（2）诊断有疑问者可查：血淀粉酶、血浆胃泌素水平、肿瘤标记物筛查;腹部超声、立位腹平片、X线钡餐、上腹部CT。（3）胃镜检查。入院前未检出者，应尽早进行，对胃溃疡病灶常规作活检。
1.2.3医疗护理指导患者用药并观察药物副作用，抗酸药应在两餐之间或临睡前服药，宜研碎或嚼碎。长期服用出现便秘者可给予轻缓泻剂。及时了解病人的各项监测指标，为合理输液提供依据，避免水与电解质失衡，必要是给与营养支持，以改善病人的营养状况。
1.2.4心理护理心理护理是患者整体护理重点之一[2]。不论是慢性溃疡或溃疡出血、幽门梗阻的患者都有较明显的心理障碍，一般以恐惧、焦虑、紧张、悲哀心理为主，导致情绪低落，甚至不配合医护人员的工作，影响病程或激发医疗纠纷。故医护人员需进行有针对性的心理护理，应循序渐进，弄清其心理活动特点，耐心地开导，使患者达到乐观开朗、积极健康的心理状态。这时要求医护人员对患者积极介绍医院环境及各项制度，介绍主管医生、护士的资历和技术水平，宣传各种处置的意义和安全防范知识;介绍手术室的设备、麻醉方式，以消除陌生感和思想顾虑。必要时可以请已痊愈的患者现身说教，消除患者的恐惧、紧张情绪，使患者保持平稳的心理状态，积极配合护理与治疗。做好心理护理是实施和完成护理计划的前提和保证。
1.2.5饮食护理食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。可以吃白米粥、羊奶等。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、香焦、马铃薯、南瓜类及绿叶菜等[3]。避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物。如酒类、香精、桂皮、大料等;以及柠檬汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料;还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。禁用含纤维素多的蔬菜。如韭菜、芹菜、豆芽菜等，以及含有挥发油的蔬菜，如葱头、生蒜、生葱、小茴香等亦应忌用;禁用含嘌呤较多的食物，如黄豆、蚕豆、豆腐干等，因为它有促进胃液分泌作用，并造成粗糙植物纤维对胃粘膜的机械刺激作用，同时在胃内停留长达4～5h，还易产气，故应禁用。
1.2.6出院指导胃、十二指肠溃疡患者痊愈或好转出院后，仍需坚持治疗，正确服药，合理饮食，门诊复诊。因此对出院患者要进行细致的出院指导，其内容包括：（1）应注意休息，要劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。（2）停止进食一切对胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食品、浓茶咖啡等。（3）禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。（4）戒烟、戒酒。烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。（5）进餐应有规律，“少吃多餐”，可在餐间加吃些饼干和糕点。（6）按照医生指导，正确服用各类药物。（7）定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。
2结果
本组91例胃及十二指肠溃疡患者，经过抗炎、止血等对症治疗和精心的护理，全部患者均治愈出院。
3结语
胃液分泌增多，粘膜变弱，造成胃及十二指肠的内壁溃烂或受伤，就是胃及十二指肠溃疡，原因是不规律的饮食习惯或过度紧张等造成的[4]。主要症状是上腹疼痛。此外，还会感到胸口闷烧、胃消化不良，若因溃疡而出血时，大便会呈黑色，也有吐血或贫血现象发生。若有由溃疡转成出血性的征兆时，要马上接受医生诊断治疗，胃及十二指肠溃疡穿孔腹部会突然剧烈疼痛，肚子变硬。此外，若有恶心、呕吐或心窝四周有胀满及消化不良的感觉时，可能是胃和十二指肠之间的幽门溃疡，也可能是幽门狭窄致食物无法通过。因此须接受精密的检查、诊断、治疗及综合护理。出院后也必须长期服药。日常的饮食也要注意，以易消化的食物为主，避免刺激性物质，吃七分饱，维持规律、正常的饮食习惯，以此提高生活质量。
参考文献：
[1]李丹.老年消化性溃疡的护理体会[J].中外健康文摘，2009，6（34）：206.
[2]焦宏芝.胃-十二指肠溃疡急性出血的护理体会[J].中国当代医药，2009，16（5）：66.
[3]李琳.胃十二指肠急性穿孔5例保守治疗的护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（4）：145.
[4]卢带英.胃十二指肠溃疡出血患者保守治疗的应急处理及护理[J].当代护士（专科版），2009（5）：19.