方依（江苏省沭阳县中医院消毒供应中心江苏沭阳223600）
【摘要】本文首先介绍了医院感染的定义，最后指出了医院感染控制系统需要从多方面进行研究、探讨、分析和综合。
【关键词】医院感染医院感染控制系统
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。按照按病原体来源可以分为内源性医院感染和外源性医院感染。医院感染的复杂性要求医院感染控制必须作为一个系统进行建设，本文将从五个方面来对医院感染控制系统的建设和各自在医院控制系统中的作用进行探讨。
1建立合理的符合医院感染控制要求的医院建筑布局
1.1医院的总出入口和相应的人流物流路线：（1）主要出入口—供门诊病人、急诊病人、入院病人、探视人员、实习进修、培训参观人员、医务工作者的主要出入口常设于城市主要道路上；（2）传染病区域出入口—传染床位在25张以上的，应该单独设置出入口；（3）供应出入口—供食物、药物、医疗器械、燃料等生活物品的货运出入口最好应布置在次要的街道上；（4）污物出口—由次要道路运出，该出口应远离医疗区与生活区，最好临近太平间后院。
1.2医院内物品和人员的相容性关系：（1）污染器械与清洁器械（包括无菌器械）—物流路线上严禁交叉，手术室、病房、住院部、门诊等部门的污物可以通过专门的物梯进行运输，清洁物品和无菌物品的发放应该通过专门的洁梯进行。（2）污染敷料与清洁敷料—污染敷料应该经专用污梯及道路送至洗衣房接收入口，洗净后由洁衣发放口经另一条路线送入使用部门或者待灭菌部门。（3）营养厨房餐车—可与清洁敷料共同使用同一运输路线，其他非污染供应品也可通过此路线运送，但仍需遵循洁污分流的原则。（4）医疗垃圾和尸体—来自病房楼的经污物电梯；来源于急诊、手术室的经污物运送路线或污物电梯送往太平间。（5）人流路线—人流路线应该与污物、垃圾、尸体运送路线绝对分开。（6）探视路线—探视人员应该以最短捷的路线直达出入院或住院部出入口。
1.3医院内各区域感染风险的等级：根据医院内感染风险的级别，将医院内的区域分成四种等级，表略。
1.4手术室的三走廊结构和气流组织：三走廊结构中每个手术单元都由一个引导室一个手术室和一个消毒室构成，所有走廊要保持清洁。手术后病人经过消毒室离开，同时布类材料、器械集中清点。关于手术室的气流组织，不同的气流形式对排除手术室自身发菌量效果不一样，根据气流组织形式，通常将洁净手术室分为垂直层流手术室、水平层流手术室、乱流手术室以及可调洁净度手术室。
2保证物品器械的消毒灭菌质量
2.1提高中心供应室的硬件和软件水平：我院供应室严格划分污染区、清洁区和无菌区，在污染区和清洁区之间的屏障为全自动清洗消毒器，清洁区和无菌区之间的屏障为高温高压蒸汽灭菌器。
2.2提倡物品就地处理，加强消毒间的建设：“物品就地处理”的概念的提出主要是出于感染控制的目的，所以，手术器械应在使用后即时清洗消毒。
2.3完善整个物品处理的流程，实现从“点”到“面”到“网”的转变。
3加强医疗废物的安全管理
医疗废物的收集、运送、贮存和处置和原则依据《医疗废物管理条例》，整个过程应该作为一个系统工程进行，任何单一的环节均不能发生纰漏。
4完善医院感染的管理组织和管理行为
4.1医院感染管理控制需要各个部门的参与：在医疗机构中的每个工作人员都必须为减少病人和自身感染的危险性而通力合作，医院感染控制绝不仅仅是一个部门的事情，它关系到和医院接触的每一个人员，人人必须以身作则、积极参与。还有，作为患者本身、陪客者、探视者，也必须在医院加强自身的防护意识，遵守医院内有关规定。
4.2医院感染研究、学术交流与国际合作：医疗机构应该在医院感染的研究、学术交流和国际合作方面给予积极支持，譬如建立拨出用于医院感染研究的经费或建立基金，有条件的医疗机构可积极与国际上的医院同行或专业协会进行医院感染控制合作。
5小结
医院感染控制是一个备受关注的热门话题，由于它涉及的学科之多，需要我们从各个角度进行探讨、分析、研究和综合。而这必将推动医院感染控制的发展，也必将推动医院感染控制系统在医疗机构中的建立和完善。
参考文献
[1]徐秀华，黄勋.《医务人员医院感染的预防与控制》，湖南科学技术出版社.
[2]朱士俊，主编.《现代医院感染学》，人民军医出版社.
[3]《完善的感染控制系统》彩页，瑞典洁定公司.