毛蓉蓉
（安徽芜湖市第一人民医院老区神经内科安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探讨促进脑卒中患者偏瘫肢体康复的护理方法。方法：收集2013年5月～2015年1月我院诊断为脑卒中的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组，两组基础护理均相同，研究组加用康复护理。对比研究组和对照组护理前后日常生活活动能力评分。结果：研究组和对照组护理前日常生活活动能力评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后日常生活活动能力评分结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为通过有效的康复护理可以帮助脑卒中偏瘫患者肢体的康复。
【关键词】脑卒中；偏瘫；康复；护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）16-0310-02
脑卒中为神经内科的常见疾病，好发于中老年人群。脑卒中存活者中50%～80%的患者会遗留不同程度的偏瘫症状，影响患者的日常生活活动[1]。为了促进患者肢体能力的恢复，为了提高患者的康复效果，我们拟收集2014年1月～2015年2月我院诊断为脑卒中肢体偏瘫的患者，探讨康复护理的方法。
1.资料与方法
1.1病例选择
收集2013年5月～2015年1月我院诊断为脑卒中的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组，两组基础护理均相同，研究组加用康复护理。研究组平均年龄（60.5±8.7）岁，男性29例，女性21例；对照组平均年龄（59.7±7.8）岁，男性28例，女性22例；2组人员性别，年龄无差异。
1.2康复护理方法
1.2.1教育患者入院后，护士和患者、患者家属共同制定康复护理计划，护士首先将脑卒中的发病机制、生理、治疗方法、康复疗法和康复依据向患者讲授。同时护士要鼓励家属帮助、监督患者每日顺利完成康复训练。
1.2.2情绪调节脑卒中起病突然，患者极易产生消极、担忧、绝望的心理。护士在护理中应该耐心观察，判断患者是否有少言、淡漠等不良心理。护士发现患者情绪异常后，应该及时和患者沟通，正确对待疾病[2]。
1.2.3Bobath平衡法（1）选择稳定的床，先将患者移动到失衡点上，让患者自己迅速平衡。在患者熟悉训练方法后，使用眼罩遮挡视线，增加训练难度。（2）在患者有一定训练基础后，采用Bobath球，下肢伸直,双足放于球上利用躯干力量将臀部抬离床面。（3）方法同上，一侧足抬离球面并做内收、外展运动。（4）利用膝、髋关节的屈曲,将球向骨盆方向滚动直至双膝跪于球上。（5）患者垂直坐于球上,医生保证患者胸椎稳定,通过调整球的方向和角度,做腰部屈曲、伸展运动。（6）帮助患者健侧足部站立于地面，患侧足部踩在球上，通过移动球,使患者膝、踝、趾做屈曲和伸展运动。
1.2.4翻身训练锻炼患者患者仰卧位从患侧翻向健侧，医生在患者翻身时给予一定阻力，每日训练2次，每次持续时间为20分钟。
1.2.5躯干前屈抗阻训练医生掌根放于患者双肩，告知患者做前屈抗阻运动，然后返回中立位，动作如此反复进行，一组动作进行10次，每日训练2组，分2次进行。
1.3观察指标
对比研究组和对照组护理前后日常生活活动能力评分。
1.3.1日常生活活动能力日常生活活动能力评分项目有：进食、上厕所、洗澡、行走、爬楼梯、穿脫衣服、大小便控制组成。总分100分。
1.4统计学
研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用x-±s描述，使用Student'st检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1研究组和对照组护理前后日常生活活动能力评分对比
研究组和对照组护理前日常生活活动能力评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后日常生活活动能力评分结果比较有差异（P<0.05），见表。
表研究组和对照组护理前后日常生活活动能力评分对比
组别日常生活活动能力评分
治疗前治疗后
研究组36.5±8.462.4±12.5
对照组34.2±7.956.2±9.9
t0.346.75
P>0.05<0.05
3.讨论
脑卒中患者中枢神经系统损害,患侧躯干肌张力异常和肌张力下降,造成身体两侧的失平衡状态。给予有效的康复治疗目的是改善患者的神经功能，减少后遗症的发生。有研究指出康复护理的开展后可缩短患者回归家庭、回归社会的时间。
本次研究中我们对研究组采取康复护理，结果发现研究组护理后在日常生活活动能力上明显优于对照组。我们认为康复护理具有以下优点:(1)促进大脑病灶周围的神经细胞通过轴突再生[3]。(2)通过调整肌张力，为肢体提供良好的稳定基础。（3）前庭觉、视觉和本体感觉互相作用，达到身体的平衡与稳定。还有学者指出有效的康复锻炼可以避免关节的挛缩，防止肌肉废用性萎缩，促进神经功能的及早恢复。通过反复的康复锻炼，可以刺激大脑皮层，利于病灶区域的侧枝循环的建立，促使脑组织功能恢复[4-5]。
因此，本次研究认为通过有效的康复护理可以帮助脑卒中偏瘫患者肢体的康复。
【参考文献】
[1]廖亮华,江兴妹,罗林坡等.强化躯干肌训练对偏瘫患者平衡和步行能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,29(8):540-542.
[2]杨国梁,司福中,李德洋等.躯干及肢体配套组合训练对脑梗死患者运动功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2011,29(5):37-40.
[3]廖亮华,江兴妹,罗林坡等.强化躯干肌训练对偏瘫患者平衡和步行能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2013,29(8):540-542.
[4]杨国梁,司福中,李德洋等.躯干及肢体配套组合训练对脑梗死患者运动功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,29(5):25-26
[5]BachY,RitaP.Brainplasticityasabasisforthedevelopmentofrehabilitationproceduresforhemiplegia[J].ScandJRehabilMed,2012,13(1):73-77.