董雷振
（中国人民解放军第八一医院麻醉科江苏南京210000）
【摘要】目的：探讨右美托咪定对全麻术后患者认知功能的影响。方法：将2017年1月—2018年6月间在我院接受全麻手术的患者112例纳入课题研究，观察组患者给予0.4μg/kg浓度为0.4μg/mL的右美托咪定，10min输注结束，对照组给予等量的浓度为0.9%的氯化钠溶液，然后进行麻醉诱导，然后进行手术。统计并比较两组患者不同时间点血流动力学指标、不同时间点MMSE评分结果以及不同时间点POCD发生率。结果：观察组患者T1、T3、T4时SBP、DPB和HR值均显著低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者术后6h和术后24hMMSE评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者术后6h和术后12hPOCD发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：全麻诱导前给予右美托咪定有助于降低术后认知功能障碍的发生率，且患者的血流动力学指标稳定，值得推广。
【关键词】右美托咪定；全麻；认知功能
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0145-02
术后认知功能障碍（POCD）是一种手术后普遍存在的并发症，是指术前精神正常的患者因手术中各种因素的影响，导致术后出现大脑功能活动紊乱现象，记忆受损、焦虑、认知能力减退和语言功能障碍等是其主要临床特点[1-3]。
1.对象与方法
1.1研究对象
将2017年1月—2018年6月间在我院接受全麻手术的患者112例纳入课题研究，年龄45～72（56.75±11.29）岁，男66例，女46例，ASA分为为Ⅰ～Ⅱ级，手术分类为腹部、骨科以及泌尿系统手术，手术时间低于3h。排除标准：（1）有严重精神或神经疾病病史患者；（2）有严重听觉和视觉障碍患者；（3）合并严重心脏传导阻滞和严重心动过缓疾病患者；（4）无法进行术前认知功能测试患者。将所有患者采用随机数字表法分为观察组和对照组两组，各56例，所有患者均签署知情同意书，本研究通过医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者进入手术室前均未使用药物治疗，进入手术室后开发上肢静脉通路，进行血流动力学监测。观察组患者给予0.4μg/kg浓度为0.4μg/mL的右美托咪定，10min输注结束，对照组给予等量的浓度为0.9%的氯化钠溶液。然后进行麻醉诱导，然后进行手术。
1.3观察指标
统计并比较两组患者不同时间点血流动力学指标、不同时间点MMSE评分结果以及不同时间点POCD发生率。T0、T1、T2、T3、T4分别表示药物输注前、药物输注后5min，插管时、插管后1min和插管后5min。用简易精神状态量表（MMSE）从6个维度对患者进行测试，评价患者POCD发生情况，满分为30分，27分以上为正常，24～27分为轻度POCD，19～23分为中度POCD，0～18分为重度POCD。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0处理所得数据，计数资料和计量资料分别行卡方检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。
2.结果
2.1两组患者不同时间点血流动力学指标变化
T0时两组患者的SBP、DPB和HR值无统计学差异，P＞0.05；观察组患者T1、T3、T4时SBP、DPB和HR值均显著低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3.讨论
术后认知功能障碍是多种因素综合作用的结果，其主要病理机制是炎症因子释放导致患者脑损伤[5]。右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂，其半衰期较短，具有稳定血流动力学指标，抑制呼吸以及利尿等作用，有研究认为[6]，全麻手术前输注右美托咪定能够降低患者术后认知功能障碍的发生率。本文研究结果表明，观察组患者术后6h和术后24hMMSE评分和POCD发生率均显著低于对照组患者，P＜0.05。说明参考文献全麻诱导前给予右美托咪定有助于降低术后认知功能障碍的发生率，且患者的血流动力学指标稳定，值得推广。
【参考文献】
[1]刘冰琪，肖敏，万勇.ICU患者应用右美托咪啶与咪达唑仑镇静后谵妄发生率的比较[J].实用医院临床杂志，2014，11(4):223-22.
[2]仲俊峰，胡双燕，蒋宗明.右美托咪定和氯胺酮预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏效果的比较[J].中国现代应用药学，2014，31(2):234-237.
[3]何军，胡慈贤.老年围麻醉诱导期不同时机应用右美托咪定的对比研究[J].中国医药导报，2014，11(33):87-90，98.
[4]陈学均，代月娥.右美托咪定预防老年患者术后早期认知功能障碍的研究[J].实用医院临床杂志，2013，10(5):81-83.
[5]张雪，赵以林，廖明锋，等.右美托咪定与咪达唑仑对老年TURP患者术后早期认知功能影响的比较[J].医药导报，2014，33(6):755-757.
[6]李爱梅，石翊飒，高瑞萍，等.不同剂量右美托咪定对脑膜瘤切除术患者术后认知功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29(7):665-668.