舞钢市人民医院河南省平顶山462500
【摘要】目的：分析妇产科失血性休克患者急救护理的各种急救措施。方法：选取某院妇产科2015年进行失血性休克急救的50例患者进行分析和总结。结果：对妇产科50例失血性休克的患者积极采取护理急救措施，均全部恢复健康，顺利出院。结论：对妇产科失血性休克患者采取护理的急救措施，提高了患者的护理和治疗满意度，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】妇产科；失血性休克；急救；护理
大出血为妇产科临床危重症，当患者大量、快速出血而未得到及时补充时则可能发生休克，主要是因患者体内有效循环血量大量减少，组织器官严重缺血缺氧，正常代谢无法进行后主要器官细胞受到广泛损害导致。失血性休克是妇产科常见危重急症，若患者未获得及时抢救将导致死亡等严重后果。失血性休克患者往往发病急、病情重，是目前我国妇产科病例死亡的主要原因。发生失血性休克后急救人员需争分夺秒，积极抢救的同时配合有效的急救护理是为患者争取时间、提高抢救效果的关键。文章选取某院妇产科2015年进行失血性休克急救的50例患者进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院妇产科2015年进行失血性休克急救的50例患者进行分析和总结，其中剖宫产15例，阴道自然顺产35例。年龄23～34岁，平均（27.3±2.6）岁，出血量1209～2608ml，平均（1732.5±758.7）ml，宫缩乏力出血26例，异位妊娠4例，产后出血7例，胎盘早剥5例，其他8例。
1.2方法
1.2.1术前准备：对失血性休克患者需积极采取行动，尽快做好抢救准备工作；备好抢救器械与相应药物，完成青霉素、普鲁卡因等药物的皮试工作；术前需根据患者出血量进行备血；及时通知手术室以便准备手术。
1.2.2密切观察病情：对患者血压、脉搏、呼吸、心跳、体温等生命体征进行密切监测与记录，如有异常立刻报告给医师。在接诊期间，应该要让患者进行仰卧，把患者的头和下肢全部抬升到20~30度。
1.2.3抢救护理：根据患者出血情况补充血容量，进行静脉输血，至少建立两条静脉通道，尽量选择大隐静脉、正中静脉等，如有困难可考虑锁骨下静脉、颈内静脉，其中一条静脉的作用是帮助患者尽快止血，另外一条的作用是努力借助各种措施来帮助患者扩充体内的血容量。避免患者因为失血过多，同时要给患者注射抗生素改善体内酸中毒的现象，尽量避免各种并发症的出现。按医嘱用药，并观察有无不良反应，根据具体情况选择合适的留置针；为迅速改善患者缺氧状态，防止影响脑组织等重要器官，应予立即吸氧，流量3～6L，浓度40%，保持呼吸道通畅，对喉头水肿患者可辅以舌钳等，严重者需进行气管插管来辅助呼吸；检查会阴垫，如出血情况无改善应及时报告责任医师以便有效调整治疗方案；与患者进行沟通交流，掌握其情况变化和主观感受。同时，医护人员要及时留意患者的尿量，失血性休克会让患者体内的血液量迅速较少以及肾血液发生异常的现象。当失血性休克的情况有所好转的时候，患者体内的尿量也会慢慢的恢复正常。当患者的尿液量>30ml/h，预示着患者的尿液状态趋于良好。如果患者出现表面肌肤湿冷，面部脸色发白，身体脉压下降等状况的时候，则患者很有可能出现严重休克问题。此时，医护人员应该对患者及时进行诊断，考虑患者是否出现严重的并发症现象。如果确诊为严重休克，应该立即采用肝素、低分子右旋糖醉以及准备好相关的急救设备，对患者进行急救。
1.2.4日常护理：营造安静、整洁的病房环境；保持各管道通畅；对患者阴部进行清洁，使之干燥、卫生，减少感染发生；制定合理的饮食结构，加强患者营养供给；对患者尿量和颜色进行观察记录，加强生命体征监测，如有异常立即通知医生。
1.2.5心理护理：因病情危急，患者多有恐惧、焦虑心理，影响治疗，护理人员需了解患者情绪状态，加强沟通，及时告知治疗情况，帮助缓解压力，并与患者家属进行交流，提供支持，改善患者心态，提高其依从性，促使其积极配合治疗。
1.2.6出院护理：出院前对患者及家属进行健康知识宣教，提醒注意事项；告诉患者如有不良反应需积极进行复诊。
2结果
对50例患者及时进行急救护理的措施后，全部健康出院。
3讨论
3.1失血性休克患者在发生休克的时候，全身的血液量会迅速减少，如果不及时的采取护理急救的措施，会导致患者失血过多，严重威胁生命安全。因此，在遇到这种情况的时候，医护人员一定要镇定，凭借多年的救治经验帮助患者进行诊断，采取相应的急救护理措施。
3.2医护人员在帮助患者救助的过程当中，对于用药的选择一定要非常的谨慎，而且要对症下药。所用的药物应该是效果和安全性俱佳的。同时要建立一套合理的急救护理措施，每当遇到有此类患者送人医院的时候，可以在第一时间内进行抢救，提高救治速度和救治的质量。
3.3在救治的过程当中，要对患者的身体各项体征进行观察，改善患者体内的电解质换乱状况，帮助患者平衡体内的酸碱度。观察患者的皮肤有无任何的变化等等。并且要做好详细的记录，在施救的过程当中，医护人员一定要非常的小合和谨慎，避免伤及其他器官。
3.4急救完成过后，医护人员还应该要及时的对患者的各种身体指标进行观察和留意，观察他们是否有无任何并发症的出现，一旦发现问题，应该要向患者的主治医师进行报告，并且采取相应的措施来进行解决。在后期的护理过程中，护士人员在对待患者上要耐心，给予患者留下平易近人的印象，与患者进行沟通，了解他们的内心所需要，给予患者正确的护理后期指导。
综合上述可以知道，在妇产科中，失血性休克是经常发生的现象之一。也是导致产妇死亡的主要原因。因此，妇产科的医护人员应该要充分引起重视，一旦遇到这种情况，立即采取护理急救措施帮助患者进行急救。实践证明，这些急救措施是行之有效的，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]赵清.妇产科失血性休克患者的抢救与护理体会[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，05：443-444.
[2]沈彩云.妇产科失血性休克患者的临床护理急救措施[J].大家健康（学术版），2015，09：218-219.
[3]赵锦霞.56例妇产科失血性休克患者抢救护理干预方法及效果[J].大家健康（学术版），2015，17：267-268.