【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）04-055-02
过敏性紫癜是以毛细血管为主的变态反应性疾病，主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、额肿痛及泌尿系统症状[1]。过敏源复杂，不易确定，且易复发。过敏性紫癜多为3岁以上儿童，一般4－15岁，发病有明显的季节性，以冬春季发病多，夏季少见。
1临床观察
1.1观察皮肤紫癜的形态、分布、消退情况皮肤紫癜表现为针尖小出血点至大片瘀斑不等，分批陆续出现于臀部和双下肢皮肤，多数表现密集，不伴搔痒，呈紫红色，高出皮肤，压之不褪色，对称分布，少数重症紫癜可融合成大疱以致出血性坏死。
1.2关节肿痛部分患儿出现关节症状，多累及踝、膝关节，呈游走性，水肿呈非凹陷性，观察有无红肿热疼及功能障碍，肿痛在皮疹发展时更为剧烈，以致关节变形，功能受严重影响。
1.3腹型紫癜由于胃肠道粘膜充血、水肿、出血，导致胃肠功能紊乱，腹痛位于脐周或下腹部，观察是否有包块及外科并发症：如肠套叠、肠穿孔、肠坏死等，同时观察有无绞痛。
1.4肾损害部分患儿在病程1－8周内发生紫癜性肾炎，出现血尿、管型、蛋白尿阳性，伴有血压增高和浮肿等，进行性肾功能损害。定期送检尿常规，记录、观察尿液颜色，及时发现紫癜肾情况。
1.5观察排便颜色、次数、性质如有肉眼血便呈柏油样、暗红色或鲜红色，并详细记录血便量及次数，必要时做潜血试验。
2护理
2.1皮肤护理皮疹、皮肤紫癜是本病主要特征之一，常高出皮面，压之不退。在护理过程中应仔细观察紫癜的部位、大小、性状及消退进展情况，皮疹是否有破溃、水泡。保持床单位清洁，平整无皱褶，穿棉质内衣，修剪指甲，避免抓皮肤。皮疹无破溃但搔痒明显时，可用炉甘石洗剂外涂。
2.2疼痛护理患儿卧床休息，减少活动，关节肿痛应在患肢炎症部位垫软枕，肿痛关节勿热敷，必要时协助患儿选用舒适体位，遵医嘱使用解热镇痛药或肾上腺皮质激素，进行护理操作时动作轻柔，避免局部碰撞。腹部疼痛的要观察有无恶心、呕吐、血便等，并留取标本及时送检；观察患儿腹痛的部位、性质、程度、持续时间，腹痛时禁止热敷，以免加重胃粘膜出血，出血严重者禁食。
2.3肾损害的护理密切观察患儿血压、尿量、尿色及体重变化，准确记录24小时尿量，及时留取标本送检。
2.4饮食护理饮食治疗在本病的康复中起重要作用，饮食宜清淡，以素食为主；忌食致敏性食物及辛辣刺激性食物，病情重时禁食肉、蛋、奶、鱼、虾、蔬菜、水果、调味品等，以面条、馒头为主餐，饮温开水。病情得到控制并无新紫癜出现时，可逐渐增加蔬菜水果,勿过早，要从小量开始，无异常反应再增量，每次增加食物过程中若病情加重，应停止食用该种食物。避免进食粗糙坚硬和对胃肠道有刺激的食物，避免诱发腹型紫癜。
3出院指导
多数患儿初次发病后约1-2个月内自然痊愈，且预后良好，但仍有1/3的病例有复发倾向[2]。指导患儿要劳逸结合，可适当锻炼，但不可过度劳累；避免带患儿到一些环境差的公共区域，预防呼吸道的感染；根据天气变化及时增减衣物，防止受凉；居室应该清洁，每日通风1-2次，经常晒被褥，保持个人卫生，穿棉质的内衣，避免接触花粉等；对蛋白质含量高的食物不要一次性进食太多，多吃蔬菜、水果，防止缺乏维生素，加强体育锻炼，提高机体抗病能力。紫癜性肾炎化出院仍需服用激素者，应告知家长激素的不良反应和注意事项，严格遵医嘱服药，不可擅自减药量或停药，定期来院复诊。
参考文献
[1]贵友风.浅谈过敏性紫癜患儿并发症护理体会[J].基层医学论坛，2007，11（6）：542.
[2]李成叶，李松方.儿童保健学[M].北京：北京医科大学出版社，2000：281.